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[孕婦資訊] 點解懷孕後期會出血 - 嬰童護理 [育嬰資訊]

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懷孕後期出血既主要原因是前置胎盤和胎盤早期剝離,兩者都係嚴重既妊娠晚期並發症,直接威脅孕婦及胎兒既生命。
  正常既胎盤應附著係子宮體上,當胎盤部分或全部附著係子宮下段或賓Y子宮頸內口上,則稱為前置胎盤。


此病既發生與多次刮宮有關。胎盤位于子宮下段。當懷孕後期和分娩期時,子宮下段被拉長,但胎盤唔能同時被拉長,使前置部分既胎盤與子宮分離而出血。往往多次反復發生出血,一次比一次多,或一次大出血而休克。有時患者半夜訓醒,發現自己訓係血泊中。
  出血過多,產婦休克,若搶救唔及時,可危及孕婦及胎兒既生命。因此,當發現無緣無故陰道出血時,無論量多量少,有無腹痛,都應到醫院就診。B型超聲波能準確地檢查出胎盤位置,以利得到及時治療。必要時刻腹取胎,挽救母嬰生命。
  大家都知道,正常情況下,胎盤總是係胎兒娩出後才與子宮壁分離並娩出。如果胎兒未娩出前胎盤就部分或全部與子宮壁分離,稱為胎盤早期剝離。導致胎盤早期剝離既原因唔太清楚,應該與妊高征、高血壓、外傷(如腹部撞擱濁性交、跌倒、重體力勞動以及嚴重咳嗽等)、子宮內壓力突然降低、子宮腔體積突然縮小、仰臥時間太長琶素有關。胎盤早期剝離對孕婦和胎兒既危險性比前置胎盤更大,因胎兒未娩出,胎盤就已經部分或全部與子宮壁分離,但子宮唔能收縮,故而唔能起止血作用。如剝離是從胎盤邊緣開始,血液可沿著子宮壁與羊膜之間向子宮口流出,此稱外出血型,病情較輕。如剝離是從胎盤中央開始,血液停留係胎盤與子宮壁之間,血流唔出來。越積越多,使子宮脹大,可因血液滲入子宮肌層,使子宮肌縴維分離、斷裂而失去收縮能力,此稱內出血型。此外,還有患者部分血液停留係子宮腔內,部分由陰道流出,此稱為混合型。
  胎盤早期剝離既孕婦除有陰道流血外,絕大多數都有持續性腹痛,子宮增大變硬(有既象木板樣硬),有壓痛,胎心听唔清,嚴重者發生休克。若搶救唔及時可導致死亡。因此,妊娠晚期一旦發生腹痛和/或陰道流血時,應盡快到醫院診治,如懷疑有胎盤早期剝離時應住院治療,一般要求係發病6小時內結束分娩,以確保母嬰安全。如發現子宮失去收縮能力,流血唔止時應切除子宮。
  預防胎盤早期剝離既方法是︰及時發現並積極治療妊高征,避免重體力勞動及外傷,妊娠後期bam性交,多采用側臥位等。


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