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告訴la婦科癌症篩查既秘密

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  婦科惡性腫瘤既篩查(Gynaecological Cancer Screening)
  眾所周知,癌症早期發現、早期治療既效果遠遠好于晚期發現者。宮頸癌既篩查暫時已經受到人們既廣泛重視。那麼婦科三大癌既另外兩員大將︰子宮內膜癌和卵巢癌,有沒有好既篩查方法來早期發現呢?
  子宮內膜癌(ENDOMETRIAL CARCINOMA)
  
  子宮內膜癌係西方國家和我國部分經濟發達城市最常見既婦科惡性腫瘤。絕大多數既子宮內膜癌和雌激素相關,各歲數段女性均可見到,但絕大多數發生于圍絕經期和絕經後既女性。
  子宮內膜癌既最突出表現為沒有規律既陰道出血,量可多可少。尤其係絕經後再次出現既陰道出血更要警惕內膜癌。早期內膜癌治療效果好好,手術後甚至應該徹底治愈,但係晚期內膜癌既死亡率亦都係好高既。
  暫時內膜癌既病因唔清楚(所以做唔到像宮頸癌那樣通過檢測HPV病毒來篩查腫瘤),只知道內膜癌和高血壓、肥胖、糖尿病、長期使用雌激素藥物、乳腺癌/內膜癌家族史有關。因此,常規體檢時進行內膜癌既篩查全世界都係唔推薦既。例如,歐洲腫瘤學會/歐洲放射腫瘤學會/歐洲婦科腫瘤學會(ESMO-ESGO-ESTRO,呢三個機構係全世界老牛X左,呵呵)認為︰
  1、沒有證據支持對一般人群進行內膜癌篩查。
  2、沒有病症既肥胖、多囊卵巢綜合征、糖尿病、唔育、未產或絕經晚既女性唔推薦常規進行內膜既檢測和內膜癌篩查。
  3、有既乳腺癌患者會左服一種叫做他莫西芬(三苯氧胺)既藥物,呢種藥物應該造成子宮內膜既病變。但係對于沒有病症既服藥者,唔推薦常規篩查內膜癌。
  詳細內容見︰Int J Gynecol Cancer. 2016;26(1):2-30
  上面講既係la我咁樣既普通人群,對于特殊人群係需要定期監測內膜既︰包括
  1、有病症(陰道唔規則出血、排液)既絕經後、肥胖、多囊卵巢綜合征、唔孕、使用雌激素或者他莫西芬等患者
  2、患有分泌雌激素既腫瘤,比如顆粒細胞瘤患者
  3、Lynch綜合征患者,從35歲開始應該每年通過婦科檢查、超聲和內膜活檢來篩查內膜癌。
  Lynch綜合征
  呢係一種基因突變既疾病,患者好其實唔難係年輕時就發生腸癌、內膜癌等腫瘤。
  所以,對于平時身體健康既人群係唔需要做內膜癌篩查既。其實少食高脂肪野食、控制血壓血糖、唔亂食各種補品(尤其係含有雌激素既東西)、月經唔好既童鞋早點看醫生,leedee才係真正降低內膜癌發生既措施。
  
  卵巢癌係一種惡性程度好高既婦科腫瘤,因為發現時往往已經係晚期,所以位列婦科癌症死亡率之首,係名副其實既婦癌之王。
  卵巢癌如果能夠早期發現並及時治療,能取得好好既治療效果。例如早期卵巢癌(I期)治療後既5年生存率可以達到80-90%,但係一旦到左晚期(III期、IV期)則迅速降低到30-40%甚至更低。因為卵巢癌早期沒有病症,所以早期發現好困難。于係,人們想到左能唔能通過抽血、B超等leedee現代醫學手段來篩查早期既卵巢癌?答案係︰NO!
  面對呢一得人驚既婦科癌症,現係還沒有有效既篩查手段!
  PP醫生,la講既唔對la?听講CA125、B超都能夠發現卵巢癌啊?
  其實,醫生早就想到左用各種方法單獨或者聯合運用來早期發現卵巢癌。可係結果點樣樣呢?
  1、CA125
  80%既卵巢上皮性癌CA125會升高,但係早期患者升高既比率唔到50%。而且CA125還見于好多情況,例如妊娠、感染、肝髒疾病、子宮內膜異位症、肺癌、乳腺癌、內膜癌.......
  因此,CA125升高既情況太多左;而早期卵巢癌往往CA125又唔高,可見CA125沒法單獨作為篩查既手段。
  2、B超
  “通過成日做B超看看卵巢有沒有長瘤子”似乎係個好合理想法。problem係,超聲好難分辨早期卵巢癌與普通卵巢疾病既差別。超聲發現卵巢有個包塊,並唔能講明呢就係卵巢癌,更多時候會造成唔必要既進一步檢查甚至手術。而手術可係有風險既喔!
  3、CA125+超聲
  既然CA125和B超單獨運用都唔行,那麼聯合起來行唔行?美國有一個著名既大規模臨床研究(PLCO研究)發現,係多達228816名健康女性中通過CA125+B超來篩查,依舊有60%既卵巢癌被漏診。更要命既係,采用咁樣既方法亦都唔能降低卵巢癌既死亡率。
  基于上面既研究結果,好多國際權威機構,例如美國綜合癌症網絡(NCCN)、美國預防服務@做野@組(USPSTF),還有我地偉大既china既婦科腫瘤學會,都唔推薦對健康既、無病症女性進行卵巢癌既篩查。
  有一些女性係卵巢癌既高危人群,包括︰卵巢癌家族史,尤其係直系親屬有卵巢癌,基因突變者,尤其BRCA1/2基因突變,Lynch綜合征患者。leedee高危人群應該考慮接受卵巢癌篩查,方法需要和醫生具體討論。
  總結
  對于普通人群,唔建議做卵巢癌篩查;亦都沒有好既篩查方法。
  文章轉自︰PP侃醫療
  
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