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婦科腫瘤總論六則

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  呢6則來自International Journal of Gynecological CancerGynecologic Oncology
目錄


  •   婦科腫瘤終末期治療既公平性

  •   一起同癌症戰斗︰共享醫療會診用于化療教育既標準化和改善

  •   溫哥華FIGO會議總結

  •   婦科癌症生存者既弁鉒}壞和體格鍛煉依從性

  •   NCIMATCH研究係婦科腫瘤既一種競賽(match)咩?

  •   尿路分流既手術訓練
婦科腫瘤終末期治療既公平性

  呢係基于病歷既回顧性分析,包括189例婦科腫瘤患者,60%為白人,48%為卵巢癌。係生命既最後30天內,10%反復住院,5%收入ICU,16%多次急診就診,24%接受有創操作,4%係生命最後14天內接受左化療。另外,29%沒有支持診療轉診,29%沒有臨終診療轉診。僅有24%有書面既醫療代理授權或遺囑。分析發現,非白人患者無臨終診療既比例更多,簽署醫療代理授權或遺囑既比例亦都更低。
  文獻引自︰Taylor JS, BrownAJ, Prescott LS, et al. Dying well: How equal is end of life care amonggynecologic oncology patients? Gynecol Oncol. 2016;140(2):295-300.
一起同癌症戰斗︰共享醫療會診用于化療教育既標準化和改善

  共享醫療會診(shared medicalappointments)使得同樣類型疾病既患者能夠和相關專家會面,討論診療既具體problem,係糖尿病、心衰、妊娠痛個專門既醫學problem上已經開展起來。係本研究中,作者希望能係卵巢癌化療之前開展呢種共享醫療會診以改善化療既效率和質量。
  作者首先係患者和醫生之間開展調查,評估大家既興趣,發現雙方都認為化療前時間係開展共享醫療會診既最好機會。接著作者組織左一個多學科圖案段,包括醫師,高級專家,護士,藥劑學家,醫院管理者,健康教育專家和質量改進部門(醫務處?)既成員以組建共享醫療會診和預備培訓(SharedMedicalAppointment and Readiness Teaching,SMART)項目,兌現係準備開始以鉑類為基礎和(或)紫杉醇化療既患者。作者預備左標準化既化療教育內容,提供患者一些輔導工具,包括化療藥物教育、唔良反應管理指南、高級指導和聯系方式。
  從2014年5月9日到2015年6月26日,總計144例患者參加左51場SMART。絕大部分係卵巢癌患者擬行卡鉑/紫杉醇化療。調查顯示患者呢種會診高度滿意,並會將之推薦給別既患者。
  下表係教學內容和準備既物品,下圖係海報。
  
  
  文獻引自︰Prescott LS,Dickens AS, Guerra SL, et al. Fighting cancer together: Development andimplementation of shared medical appointments to standardize and improvechemotherapy education. Gynecol Oncol. 2016;140(1):114-119.
溫哥華FIGO會議總結

  宮頸癌和肉瘤分期既升級將要係下一次會議討論。
  三分之一既女性死亡係由于婦科癌症︰乳腺癌,宮頸癌,卵巢癌和宮體腫瘤。母親死亡對于家庭來講係災難性時間。孟加拉國農村既研究發現,如果母親死亡係兒童10歲前發生,那麼兒童係10歲前既累積存活率僅有24%,而母親健係既兒童累積存活率為89%。父親死亡對兒童存活沒有影響。海地既研究發現,母親死亡導致兒童係12歲前死亡既風險增加55%。馬拉維既研究發現母親死亡導致兒童死亡率增加到3.35倍。失去母親既家庭和失去父親相比,兒童更其實唔難藥物濫用、自殺、輟學、成績差。
  文獻引自︰Mutch D. FIGOUpdate: Vancouver, Canada, October 2015. Gynecol Oncol. 2016;140(1):6-7.
婦科癌症生存者既弁鉒}壞和體格鍛煉依從性

  作者利用2009 BehavioralRisk Factor Surveillance System調查,收集左5,015例診斷婦科癌症1年以上既生存者數據。結果發現55%既生存者並唔依從體格鍛煉既指南,38%患者報告弁鉒}壞。弁鉒}壞既患者依從指南既比例更低(校正後既OR 0.34,)略微活動(唔同于積極鍛煉)既比例亦都低(OR 0.43)。能夠依從鍛煉指南既患者,教育程度更高(OR 1.66),合並症更少(OR 0.55),肥胖比例更低(OR 0.53)。
  文獻引自︰Nayak P, VernonSW, Savas LS, et al. Functional Impairment and Physical Activity AdherenceAmong Gynecologic Cancer Survivors: A Population-Based Study. Int J GynecolCancer. 2016;26(2):381-8.
NCI MATCH研究係婦科腫瘤既一種競賽(match)咩?


  精準醫學行動(Precision Medicine Initiative)係NCI推動既一個癌症項目,旨係尋找科學證據,將精準醫學既概念加入到臨床實踐中去。二代測序和其他腫瘤分子研究既迅速發展和廣泛傳播開創左理解個體腫瘤既新時代。有時候呢種新訊息導致新治療方式既產生,但大部分情況下leedee訊息並沒有提供什麼信息,或者意義唔明。NCI MolecularAnalysis for Therapy Choice(MATCH)研究[NCT02465060]係一項NCI和多加藥物公司既多學科合作研究,研究篩查能夠預測已知作用機制藥物效果既分子特點,用于分析既往沒有研究過既腫瘤分子改變既意義。研究設計係因為最近認識到某些驅動突變係特定腫瘤類型中常見,而係其他疾病中突變率好低(
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