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卵巢癌治療進入精準醫療時代

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  專家小傳
  
  沈鏗,教授、博士生導師
  中華醫學會婦科腫瘤學分會第三屆主任委員、中華醫學會婦產科學分會候任主任委員、北京協和醫院婦產科主任
  絲打如花,要想美麗綻放離唔開健康既卵巢。但令人擔憂既係,據全國腫瘤防治研究辦公室及全國腫瘤登記中心2013年腫瘤登記@做野@總結顯示,我國卵巢癌係過去10年間發病率增加左30%,死亡率則增加左18%。數據顯示,每年約有15,000名女性死于卵巢癌,情況唔容忽視。
  中華醫學會婦科腫瘤學分會第三屆主任委員、中華醫學會婦產科學分會候任主任委員、北京協和醫院婦產科主任沈鏗教授告訴《生命時報》狗仔隊,由于卵巢位置較深(位于盆腔),常規婦科檢查手段難以發現早期病變,致使卵巢惡性腫瘤一直係婦科腫瘤中死亡率最高既疾病。
  卵巢惡性腫瘤常見有兩種︰
  一種係卵巢生殖細胞腫瘤,二十歲左右既年輕女性好發,暫時隨著化療水平既提高,治愈率可達90%;
  另一種係上皮性卵巢癌,俗稱卵巢癌,好發于五六十歲既女性,早期多無明顯病症,70%既患者就診時已係中晚期,加上對化療藥唔敏感,其實唔難發生耐藥等,其五年生存率一直沒有太大改觀,只有30%~40%,較三十年前只提高左5%~9%左右。
  係基因分子生物學還未完善既年代,醫學界無法將卵巢癌進行仔細既分子分類,因此,對大部分卵巢癌患者只能采取單一既治療方案。
  如今,現代科技和醫學進步開啟左“精準醫學”時代,即對疾病進行精確診斷、分子分型和重新分類,係此基礎上實現個體化分層防治方案。對此,沈鏗教授表示,卵巢惡性腫瘤既精準治療係婦科腫瘤既診治中處于一個指導、引領既作用。
  基因檢測使診斷更精準。2013年5月,美國著名影星安吉麗娜?茱莉係《紐約時報》撰文,稱其因攜帶BRCA1基因突變而預防性切除左雙側乳腺,隨後有消息稱她又切除左雙側卵巢及輸卵管以預防卵巢癌,一時間BRCA基因檢測進入公眾視野。
  BRCA係抑癌基因,一旦發生突變,就喪失左抑制腫瘤發生既弁遄CBRCA突變類型達數百種之多,與人體既好多癌症既發生都有關系,其中關系最密切者係乳腺癌,另外係卵巢癌。
  一般認為下面呢D因素可以增加卵巢癌既風險,包括歲數、家族史、未產、子宮內膜異位症病史等,其中,家族史係最重要既危險因素。
  通常認為,如果一位女性既家族中無卵巢癌患者,那麼她一生中發生卵巢癌既幾率大約為1.4%(1/70),但擁有BRCA基因突變既女性,終生罹患癌症風險增加11%~39%。
  沈鏗教授建議,有乳腺癌病史或係家族中母親、姨媽或姐妹絨卵巢癌病史既人群應該做BRCA基因檢測。如果發現BRCA基因發生突變,即可歸為卵巢癌既高危人群,通過將leedee人集中管理起來,定期接受婦科醫生既檢查和指導,能早期發現卵巢癌,通過早期治療,能大大延長患者生存期。
  對于已經診斷為上皮性卵巢癌既患者,亦都應做BRCA基因檢測,如果發現陽性,適時采取針對BRCA基因突變既靶向藥物治療,如奧拉帕尼(Olaparib),與常規一線化療方案合用,可以提高患者生存期限(平均為7.9個月);對于使用鉑類藥物復發既卵巢癌,加用奧拉帕尼,亦都可改善患者既預後。▲
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