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子宮內膜癌青睞邊個?肥胖、唔孕唔育亦都中招?

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  本文首發于春雨醫生APP
  子宮內膜癌(endometrial carcinoma)係指原發于子宮內膜既一組上皮性惡性腫瘤,其中多數為起源于內膜腺體既腺癌,稱子宮內膜腺癌。子宮內膜癌為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一。多見于老年女性,多數患者診斷時病變局限于子宮,故預後較好。
  近年國內外子宮內膜癌既發病率有明顯增加,推測與下面呢D因素有關。
  1、人類壽命延長,使高齡女性增多及內膜癌高發歲數人群量增大,肥胖女性人數增加亦都係內膜癌發病率增加原因。
  2、近年來子宮頸癌篩查@做野@廣泛既開展,世界範圍內宮頸癌癌前病變得以早期診治,侵潤癌發病率有所下降,子宮內膜癌病例數相對增加。
  3、外源性雌激素既廣泛應用,特別係無孕激素拮抗單純既雌激素補充療法使用,使子宮內膜增生,非典型增生致癌變。
  4、病理診斷標準唔夠統一和明確,以致診斷既困難。
  【子宮內膜癌更青睞于邊D女性?】
  子宮內膜癌既病因尚未完全清楚。一般認為子宮內膜癌分為雌激素依賴性子宮內膜癌(I型)和非雌激素依賴性子宮內膜癌(II型)。I型主要與缺乏孕激素拮抗既長期雌激素刺激有關,包括內源性和外源性雌激素作用。
  我地知道卵巢可以分泌雌激素和孕激素。伴隨著卵巢既周期性變化,子宮內膜亦都產生相應既周期性變化。係卵泡期,卵巢分泌既雌激素如同壘牆般使子宮內膜增殖改變,此時子宮內膜稱增殖期子宮內膜,排卵後,卵巢分泌孕激素和雌激素,增殖期子宮內膜發生分泌期變化,此時子宮內膜稱為分泌期子宮內膜。黃體晚期,黃體萎縮,雌孕激素分泌量減少,子宮內膜失去支持,出現壞死和剝落,表現為月經來潮,此時子宮內膜稱為月經期子宮內膜。
  雌激素和孕激素良好既配合才會出現有排卵既規律既月經,如果沒有足夠既孕激素作用呢?雌激素會如同野草一樣草長鶯飛,瘋狂既生長既雌激素會導致子宮內膜異常既增厚,係無法月經來潮既情況下,瘋長既子宮內膜就唔會按照規矩老老實實既長左,而係變點花樣,依次會出現單純性增生、復雜性增生、非典型增生,直至最後既子宮內膜癌。
  從上述內容我地可以看出,孕激素就係保護子宮內膜既救世主,足夠既孕激素保護著子宮內膜唔至于瘋長到出現病變。
  【I型子宮內膜癌發病相關因素】
  
  1、無排卵︰主要見于無排卵性弁鄍Ⅴ晥吨l宮出血、多囊卵巢綜合症(PCOS)。因排卵障礙子宮內膜長期受雌激素刺激而無孕激素拮抗所致。
  2、月經生育因素︰初潮歲數小、絕經延遲、唔孕、唔育或少育均增加I型子宮內膜癌既危險因素。
  
  3、肥胖︰肥胖一直被認為係子宮內膜癌既高危因素。30%既子宮內膜癌合並肥胖,肥胖患者患子宮內膜癌既發病風險增加2~3倍,且肥胖尤其係中心型肥胖與子宮內膜癌既唔良預後有關。
  4、肥胖、糖尿病、高血壓被稱為子宮內膜腺癌“三聯征”。暫時對肥胖、糖尿病、高血壓係子宮內膜腺癌發病機制方面有左進一步認識,主要係胰島素抵抗及脂肪細胞內分泌系統對子宮內膜腺癌發生既意義。
  5、卵巢腫瘤︰產生刺激素既卵巢腫瘤,如顆粒細胞瘤和卵泡膜細胞瘤可以與子宮內膜癌並發。
  6、外源性雌激素︰臨床多見于單獨應用雌激素補充治療既絕經或早衰患者長期使用他莫昔芬問既乳腺癌患者。
  釵h研究指出左雌激素補充治療與內膜癌既關系。應用雌激素補充治療著患子宮內膜癌既風險係未應用者既3~4倍,其風險大小與雌激素既劑量,特別係用藥時間有關。用雌激素大于10年者,患內膜癌風險較唔用者增加左10倍。
  7、子宮內膜增生︰子宮內膜增生主要係缺乏孕激素拮抗既雌激素長期作用既結果。
  8、其他因素︰唔同地域子宮內膜癌既發病情況有差別,北美洲和歐洲既發病率較高,亞洲和中南美地區既發病率較低。
  肥胖、排卵異常、月經紊亂、長期服用含有雌激素既藥物、長時間閉經等等,都係內膜癌既高危因素。所以,減肥、糾正紊亂既月經、調節規律既排卵、唔亂食亂抹含雌激素既藥物和保健品,就能有效既預防子宮內膜癌。
  20世紀30年代,公共衛生專家安蘭生教授(J.B.Grant)就講過︰一盎司既預防,勝過一磅既治療。子宮內膜癌既預防措施,唔妨從現係就開始好咩?
  付虹醫生既微信號︰四葉草既幸福(rainbow_96sina)傳遞更多婦產科既健康知識,歡迎關注!
  (本文首發于“春雨醫生APP”微信號,圖片來源于網絡,文章題目有改動,內容有刪減,如果需要轉載,請聯系本文作者及春雨醫生。)
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