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患者被查出HIV陽性,要唔要告訴她男友?

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  係醫患診療關系中,能做什麼、唔能做什麼,到底有沒有一個可以參照既準則?呢個依據究竟然係什麼?
  事實上,呢個problem與醫學倫理息息相關,放眼全球,已經有眾多國家提出左一套相對完備既準則左。
  筆者係中美兩國都接受過醫學教育,發現係美國,一些臨床既慣例,與國內處理相同既problem時稍有出入,其中,應該涉及既醫學倫理problem導致我既興趣,想借丁香園既平台與諸同仁們分享。國情唔同,唔一定適用,但希望能對于我地既臨床@做野@有些借鑒參考既意義。
  案例 1 非傳染性疾病
  因右下腹部疼痛難忍,22 歲既女生小佳來到醫院急診看病,陪同而來既還有她既男友小林。醫生檢查後,初步診斷為闌尾炎,正要與小佳介紹治療方案既時候,她卻看著小林,提出左一個請求︰
  la能唔能先出去?
  拗唔過女友既再三要求,小林唔情唔願地出去左,可等到醫生交代完病情和治療方案、小佳出門繳費既當左,小林卻「溜」一下竄進診室,滿臉擔憂地對接診其女友既醫生講︰
  她究竟什麼病啊?!會唔會傳染我啊?!
  焦慮、唔安既情緒讓他看上去相當恐慌。那麼problem來左,呢個時候醫生應該點樣做?
  答︰唔告訴。
  原因︰
  因為闌尾炎並唔具備傳染性,對男友小林亦都並沒有潛係既健康威脅。
  案例 2 傳染性疾病
  因持續低燒,小艾來到醫院急診看病,陪同而來既還有她既男友阿明。醫生檢查後,詢問小艾病史,此時,她卻看著阿明,提出左一個請求︰
  la能唔能先出去?
  阿明唔情唔願地出去左,呢時小艾告知醫生,她曾被檢出 HIV 陽性!
  係小艾出門繳費既當左,阿明卻走進診室,對接診其女友既醫生講︰
  她究竟什麼病?
  呢時候,醫生應該點樣做?
  答︰ 美國醫生既選擇,係將小艾既病情告知阿明。
  原因︰
  當遭遇如性病、HIV / AIDS、空氣傳播疾病(如肺結核等)絨傳染性且具備重大健康隱患既疾病時,需要打破隱私協議,告知健康有應該直接受到威脅既相關者。
  案例 3 精神疾病
  因長期頭痛欲裂神經衰弱,小敏眉頭緊鎖地進入診室。然而就診中,她唔時提起一名叫芳芳既女仔,講起時瞬間咬牙切齒,強調對方係她身體唔適、家庭唔幸既罪魁禍首︰
  她就係隔壁上班,我準備待會兒去她單位,趁她防唔勝防既時候——『 嚓』殺左她。
  此時更亮出背包里既長匕首。醫生接診中感到小敏思想極端,情緒唔穩,那麼他應該找渠道通知應該被害既芳芳咩?
  答︰美國醫生既選擇係盡量通知芳芳。
  原因︰
  當醫生能判定患者對他人有迫害企圖時,亦都應告知人身平安應該受到威脅既第三方。
  案例 4 未成年懷孕
  因自覺食欲唔振、晨起嘔吐及閉經一月余,14 歲既真真前往醫院婦科就診。經檢驗 HCG,醫生診斷真真懷孕左。此時,醫生應該點樣做?鑒于真真未成年,醫生應該告知她既父母或其他監護人咩?
  答︰唔告知其父母。
  原因︰
  對于 14 歲既真真懷孕,唔通知其父母或其他監護人背後既邏輯如下——未成年人懷孕或,告知其監護人應該造成患者煒疾忌醫(如去非法診所看病)而引發生命危險,因此出于對患者既保護,唔通知。
  案例 5 自殺傾向
  華先生呢一年 52 歲,因金融危機,原本做生意既他遭遇左破產。然而禍唔單行,中年得子既他卻係一場車禍中痛失左妻兒。負債以及家庭既悲痛讓華先生痛唔欲生,陷入左人生既谷底。
  因長期失眠,華先生頹喪地來到門診,並係就診中,流露出生無可戀、想要左結此生既想法。此時,醫生應該點樣做?
  答︰需要告知其親屬。
  原因︰
  對于有嚴重自殺傾向既華先生,美國醫生既做法係,係判定患者具備極大自殺應該性既時候(例如已經有周密既計劃和部署),應當告知其親屬,甚至可以強行將患者送院以備看護。
  關于隱私既告知原則
  原則係——保護患者。
  醫生既最大責任為保障患者既生命平安,係此種情形下,應當抱持高度責任心和同情心,果斷采取措施,一心赴救,盡到醫者應盡既職責。
  係案例 2 和 3 中,保護患者既隱私固然重要,但保護其他人唔受傷害亦都非常重要。係明確其他人係唔知情下會受到重大傷害時,應酌情考慮告知相關人等。
  需要注意既係,除此以外,患者隱私並唔能對如上司、同事、政府機關、甚至係家庭成員或者朋友等無直接被傷害隱患者披露。
  責任編輯︰貓羯座
  微信排版︰倪佳驊
  圖片來源︰Shutterstock.com
  投稿郵箱 wangyc@dxy.com,回復「投稿」查看具體規則

  丁香診所係點樣樣保護病人隱私既?我地需要大家既意見,點擱簑<strong>嬝狎鴗
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