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預防卵巢癌,沒必要切掉!

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  為左預防卵巢癌,可以行“保留卵巢既雙側輸卵管切除術”。
  作者︰小楊醫生
  來源︰醫學界婦產科頻道
  美國既婦產科指南建議︰為左預防卵巢癌,可以行“保留卵巢既雙側輸卵管切除術”,而唔係“雙側輸卵管—卵巢全切術(BSO)”。
  係遙遠既2012年,那時,因良性病變而行子宮切除術、卵巢癌發病風險好低既患者為左預防卵巢癌,好多人會要求行雙側輸卵管—卵巢全切術(BSO),一般都唔會行保留卵巢既雙側輸卵管切除術。
  但醫學界永遠都會有唔同既聲音——耶魯大學醫學部既鹵蔔掑h和Vrunda Bhavasr Desai 博士發聲︰通過各種研究已經證實係各大醫院中用于避孕既輸卵管切除術係臨床上既使用發生翻天覆地既變化啦!係全國744家醫院中行保留卵巢既雙側輸卵管切除術既比率從0~72.2%唔等。呢哥倆還強調leedee變化和病人既具體診療方案關系唔大,因為他們主要研究那些沒有卵巢癌高危因素或卵巢癌手術既女性。
  係更遙遠既2011年,切除子宮既641000名美國女性中有86.6%係因為良性病變,其中還有好多人為左預防卵巢癌順便切除左卵巢。
  然而,親們,摘除左卵巢之後應該會引發絕經,出現一些與內分泌有關既疾病、骨骼疾病和心血管疾病以及認知等方面既並發症呀!卵巢唔係la想切,想切就能切喲~大家都係成年人左,做事點樣能呢麼沖動?!
  係剛剛離我地而去既2015年,美國既婦產科指南建議︰為左預防卵巢癌,可以行“保留卵巢既雙側輸卵管切除術”,而唔係“雙側輸卵管—卵巢全切術(BSO)”。
  指南中指出,根據暫時現有證據來看,卵巢癌主要出現係輸卵管和子宮內膜,並唔係係卵巢上。 輸卵管結扎術可以有效預防子宮內膜樣腫瘤和卵巢透明細胞腫瘤,所以講呢類卵巢癌應該係與月經期逆行既子宮內膜細胞有關。因此,係行主要手術(如子宮切除術)既基礎上行輸卵管切除術而唔切除卵巢,就可以進一步降低卵巢癌既患病風險。
  唔過係指南發布之前,鹵蔔掑h和Desai博士就做過此類研究,唔過他們把有卵巢癌患病高危因素或行卵巢癌手術既女性從研究對象中無情地“踢”出去左。他們從63306名因子宮切除住院既女性中選出左患卵巢癌風險低既20635人作為分析對象。其中,只有5.9%選擇左保留卵巢既雙側輸卵管切除術(95%CI,5.4%-6.5%),有25.1%既患者選擇左雙側輸卵管-卵巢全切術(95%CI,24.3%-25.9)。
  係臨床上,我亦都成日遇到那種年紀比較大,四五十歲以上既病人la,他們基本上唔再有生育要求,或係已經絕經左,認為女性既呢套生殖系統沒什麼用左卻又好害怕會得各種癌症,有唔舒服來醫院檢查左,唔理檢查結果出來沒,可多人都要求切掉,把子宮切掉,把附件切掉 ,沒用應該會病變既器官都切掉......面對咁樣既病人,我一般都會好好安撫一下,等結果出來再談。可係,我有時亦都確實無語,人身上那麼多器官都有長腫瘤既應該,真得左腫瘤還有轉移既應該,難道要都切除左咩?存係即合理。每個“零件”都唔係隨便長出來玩兒既呀?以前我地亦都認為闌尾沒什麼用呢,當我地發現有免疫弁酮J時候,係否會為那些一出生就切左闌尾既人感到惋惜和唔值呢?國外做前列腺癌既手術時亦都係盡量選擇保留前列腺既,可係國內基本都係唔保留既,應該大部分患者歲數都比較大,認為保命更重要la,可係失去左作為一個巴打既尊嚴亦都係會導致心理疾病呀,呢病還係,並沒根治!所以講,手術一定要符合手術適應證,要對病人既疾病確實有效。如果得唔償失,干嘛非得切左呢?現係微創發展既亦都好好左,好多疾病並唔需要做大手術左。既然切除左輸卵管就能預防卵巢癌,切左卵巢之後還會有好多並發症。何苦非要切左卵巢呢?再講左,萬一內分泌真失調左,變得越來越爺們兒,那些曾經一起跳過廣場舞既“小姐妹們”又會腫麼看la呢?!以後還能唔能一起愉快地跳廣場舞左?
  文章來源︰http://www.medscape.com/viewarticle/857074
  歡迎投稿到小編郵箱︰yxj-fck@yxj.org.cn 來稿郵件主題為︰【投稿】醫院+科室+姓名
  小編微信︰dq010110
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