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關于HPV感染,la係咪亦都有leedee疑問?

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本文首發于“醫學界婦產科頻道”微信號

1、生殖器人乳頭瘤病毒(HPV)感染既概況?

暫時共有100多型既HPV存係,有40多個型別感染生殖器區域。大多數既HPV感染為無病症性感染,或亞臨床感染,其中無病症性感染最常見。

2、哪種HPV感染可導致宮頸癌?

  
致癌性或高危型HPV感染(如HPV16和HPV18)可導致宮頸癌,持續既致癌性HPV感染係癌前期和癌期發展既最強高危因素。此HPV類型亦都與男女生殖器腫瘤如陰睫腫瘤、陰道腫瘤、肛門腫瘤和左咽部腫瘤等相關。

3、HPV檢測用于邊D人群?唔適用于邊D人群?

HPV檢測可用于歲數>30歲既女性宮頸癌篩查,其唔宜用于男性、歲數<20歲女性或者作為性傳播疾病既常規篩查。

4、邊DHPV感染需要處理?

肉眼可見既病變如生殖器疣或病理診斷既癌前期病變應給與治療。

亞臨床生殖器HPV感染可自行清除愈合,故通過陰道鏡檢查、醋酸試驗或核酸檢測而診斷既亞臨床生殖器HPV感染患者,以及宮頸上皮內瘤I級(CINI)患者,均唔建議進行治療。

5、HPV疫苗既種類和適用既歲數?

  
係美國已注冊兩種HPV疫苗,分別為二價體疫苗(Cervarix)(包括HPV16和HPV18)和四價體疫苗(Gardasil)(包括HPV6、HPV11、HPV16、HPV18)。

呢兩種疫苗都可以用于9~12歲女性。係13~26歲女性中,從未接種疫苗或未接種整系列疫苗者均應接種疫苗。由于疫苗對沒有性行為人群既作用最大,HPV疫苗適用于此歲數段女性。

四價體疫苗適用于9~26歲男性生殖器疣既預防,對沒有性行為既男性作用最佳。HPV疫苗可用于有適應症兒童和<19歲既後生仔。

6、接種HPV疫苗既女性還需要宮頸癌既篩查咩?

由于30%既宮頸癌唔係由HPV16/HPV18導致,而係由其他HPV類型導致,對于已接種HPV疫苗既女性仍需進行常規宮頸癌既篩查。

7、HPV6、HPV11既危害?

90%既生殖器疣患者係由HPV16或HPV18感染導致,係肉眼可見既生殖器疣患者中,偶爾亦都可檢測出HPV16、18、31、33和35.除左生殖器疣,HPV6和HPV11亦都與結膜、鼻部、左腔和喉部疣有關。

8、生殖器疣點樣樣診斷?

生殖器疣通常根據臨床表現進行診斷。HPV檢測結果結果唔影響生殖器疣既治療,通常唔用于生殖器疣診斷。3%~5%醋酸可使皮膚變白色,可用于檢查生殖器係否存係HPV感染。但醋酸試驗對診斷HPV感染既敏感性低,唔提倡作為生殖器粘膜HPV感染診斷既常規檢查。

9、治療生殖器疣既目既?

治療既主要目標係去除生殖器疣,通過治療,大多數患者疣體消失,未治療者既生殖器疣可自然消退、保持唔變或增大增多。治療可減少HPV既傳染性,但唔一定能根除HPV。

10、生殖器疣係否治療與宮頸癌有相關性咩?

沒有證據顯示生殖器疣係否治療與發展成宮頸癌相關。

11、妊娠期生殖器疣需要處理咩?

因為生殖器疣係妊娠期易破碎,釵h專家建議妊娠期患者應將疣灶去除。

12、HPV6和HPV11對嬰幼兒既危害?

HPV6和HPV11能導致嬰幼兒喉乳頭瘤(JLP)。傳播途徑包括經胎盤、產時或出生後,感染相關因素唔清。

13、剖宮產可以阻止HPV傳染給胎兒咩?

通過剖宮產防止嬰兒呼吸道乳頭瘤既價值尚唔明確,剖宮產唔能保證防止HPV感染新生兒。

14、妊娠期生殖器疣哪種情況需要選擇剖宮產?

如果生殖器疣妨礙產道或陰道分娩會導致大出血,應選擇剖宮產。

15、有性傳播疾病(STD)病史者或STD門診婦女既宮頸癌篩查策略?

係STD門診就診既生殖器感染合並高危型HPV感染患者係宮頸癌既高發人群,持續性HPV感染可導致宮頸癌或者癌前期病變,宮頸細胞學檢查係一種有效且費用低既預防宮頸癌侵襲既方法。

16、妊娠婦女既篩查策略?

妊娠婦女亦都與非妊娠婦女一樣需要進行篩查,妊娠婦女檢查既標本可使用拭子和Ayre拭子,但唔推薦使用細胞刷子。

17、後生仔既高危型HPV點樣樣處理?

高危型HPV係歲數<21歲既後生仔中流行,後生仔感染HPV後其實唔難治療,對于ASCUS和低度鱗狀上皮細胞內瘤樣病變既後生仔患者,可係12個月和24個月重復進行細胞學檢查。對于高度鱗狀上皮細胞內瘤樣病變既後生仔可選擇隨診,而對持續性ASCUS和低度鱗狀上皮內瘤樣病變既後生仔患者應進行陰道鏡評估。

  付虹醫生既微信號︰四葉草既幸福(rainbow_96sina)傳遞更多婦產科既健康知識,歡迎關注!
參考文獻︰《2010年美國疾病控制中心人乳頭瘤病毒感染治療指南》

(本文首發于“醫學界婦產科頻道”微信號,圖片來源于網絡,如果需要轉載,請聯系本文作者,微信公眾號(rainbow_96sina)!及醫學界婦產科頻道。)
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