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月經該來唔來,係因為la胖?

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  月經該來唔來,醫學術語叫做停經或者閉經(停經半年以上),原因好多,主要分為妊娠和月經唔調兩大類,今天我地只介紹其中既一類原因,那就係因為肥胖。(當然亦都有因為體重過輕導致停經或閉經既,我地暫唔討論。)
  呢種疾病係一種常見既婦科內分泌疾病,發病率為6%~10%,稀發排卵或無排卵作為其重要既臨床特征之一,呢種患者常因排卵障礙而繼發唔孕。無排卵對患者造成既影響好大,係疾病早期主要導致月經異常和子宮內膜病變,包括月經稀發(月經周期大于35天)或閉經、月經周期紊亂等。由于無排卵使子宮內膜缺乏孕激素保護作用,子宮內膜長期處于增生期改變,導致子宮內膜增生症和子宮內膜癌既發生風險增高。
  患者常伴有肥胖、胰島素抵抗和糖脂代謝異常,若未及時糾正,係疾病後期可發生2型糖尿病、心血管疾病、代謝綜合征等,並與子宮內膜病變互相影響,形成惡性循環。
  可以講,呢種疾病係影響女性一生健康既疾病,疾病既名稱就係——多囊卵巢綜合症(PCOS)。
  睇到呢里,應該有些人會唔以為然,唔就係胖點咩?唔就係唔愛來月經咩?有既人1年來2-3次月經,亦都唔耽誤生孩子,la講既就係“危言聳听”!
  可以講10年前,如果有人講出上面既話,剛畢業既我亦都會舉雙手贊同,因為當時我地科里既一位老醫生就講過類似既話,听著蠻係理既。可係,隨著歲月既流轉,@做野@既磨礪使我見到左繁多既病人,一步步更加深入既認識左呢個疾病,並通過唔斷既學習,我認為多囊卵巢綜合症呢個病如果唔得到及時有效既診治和治療係唔行既,唔僅會影響受孕,對于無生育要求既女性,為左遠期身體既健康,亦都需要及時有效既治療,以控制遠期一系列疾病既發生。
  之所以反復提到肥胖,亦都並唔係歧視肥胖,而係長期有效既體重管理係多囊卵巢綜合症患者最重要既基礎治療。
  2012年1月《生育與唔孕》雜志發表左歐洲人類生殖和胚胎學會與美國生殖醫學學會發布既“多囊卵巢綜合症對女性健康影響既共識”中提到,肥胖可加重PCOS既內分泌和代謝紊亂,體質量指數(BMI)與月經異常、高雄激素表現呈正相關,中心性肥胖與胰島素抵抗有關,因此調整生活方式,降低體重,改善代謝相關指標,對于肥胖患者尤為重要。
  研究表明,減輕體重既7%~12%,可以減少中心性分布既脂肪,提高胰島素敏感性,改善糖耐量,同時抑制左卵巢雄激素既產生,就能減輕月經紊亂、多毛、痤瘡等病症,80%患者既月經周期得到改善,並恢復自發排卵。
  降低體重正常範圍,可以降低糖尿病、高血壓、高血脂和心血管疾病等發生風險。
  睇到呢里,您係咪有歡欣鼓舞既感覺?
  當然,生活方式既調整和減輕體重只係呢種疾病既一線治療,係一線治療中控制月經周期還需要短效左服避孕藥,上面既共識中還指出,大部分PCOS患者使用短效左服避孕藥既利大于弊,與正常女性相比並唔增加額外既代謝異常和心血管疾病既發生風險,亦都唔影響日後既生育力。
  係有短效避孕藥既禁忌症既患者,如高血壓或血栓栓塞高危因素既患者,單純孕激素制劑係比較合適既選擇。
  由于胰島素抵抗係代謝異常既中心環節,暫時主要用胰島素增敏劑治療,二甲雙胍係最常用既藥物,係改善糖代謝方面起到重要作用。
  最後總結一下,PCOS係影響女性一生健康既疾病,其中無排卵為其主要既病理生理環節。係疾病既早期階段治療重點就係調整月經周期,預防無排卵導致既子宮內膜病變,其中調整生活方式,降低體重,改善代謝相關指標,對于肥胖患者尤為重要。同時需要注意對患者進行糖脂代謝異常既篩查和規範治療。
  睇到呢里,對照一下自己,如果位于青春期或者育齡期既您,出現左月經紊亂,如閉經、月經稀發和子宮異常出血,多毛和痤瘡,向心性肥胖,唔孕(育齡女性),您就需要高度警惕自己係否得左多囊卵巢綜合症,需要去醫院進一步排查和治療。
  (本文為原創文章,首發于春雨醫生APP,圖片來源于網絡,如果需要轉載,請聯系本文作者付虹,微信號rainbow96_)
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