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痛經係一種講唔出既痛

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  本文首發于春雨醫生APP
  有句俗語叫做“牙疼唔係病,疼起來真要命”,但係據我觀察左腔科好似沒有救護車送來既牙疼既病人,作為婦科醫生,我係門診倒係會遇到重度痛經既病人被120急救車送到急診,我地過去會診。
  呢就足以講明痛經呢種講唔出既痛係真正既疼痛,而且嚴重起來真係痛既唔輕,需要處理。痛經分為原發性痛經和繼發性痛經,今天我介紹第一種。
  正常既月經具有周期性,一般月經期無特殊病症,但經期由于盆腔充血以及前列腺素既作用,有些女性朋友出現下腹及腰 部下墜或子宮收縮痛,並可出現腹瀉等胃腸弁鉒蕊簿f症。少數患者可有頭痛及輕度神經系統唔穩定病症。leedee輕微既病症唔需要處理。
  【痛經既定義】
  痛經為伴隨月經既疼痛,係月經期或行經前後出現下腹疼痛、墜脹,其他病症包括頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉、腰腿痛等唔適,係年輕女性常見病症之一。原發性痛經病因唔明,多發生于月經初潮既幾年內,唔伴盆腔器質性疾病,即係弁鄔妗h經。
  【發病相關因素】
  隨著歲數既增長,原發性痛經既發生率下降。
  分娩能夠明顯降低痛經既程度。
  痛經和遺傳有關,痛經者既母親和姐妹,亦都常有痛經。
  吸煙亦都應該加重痛經。
  【病因】
  子宮收縮異常、前列腺素合成與釋放過度、白三烯、血管加壓素及催產素既作用、中樞神經系統反應異常等。
  鬲J諯姚ㄓO狀態婦女發生痛經既風險比低壓力高2倍。精神壓力應該直接或間接既影響子宮內膜前列腺素既合成而導致痛經既發生。
  【臨床表現】
  原發性痛經成日發生係年輕女性,多係月經初潮後6~12個月內或者規律性排卵後出現,持續時間較短,一般持續1~3天,疼痛常呈痙攣性,有時好重,以至于需臥床數小時或數日。
  【痛經既分度】
  輕度︰有疼痛,但唔影響日常活動,@做野@好少受影響,無全身病症,好少用止痛藥;
  中度︰疼痛使日常生活受影響,@做野@亦有一定影響,好少有全身病症,需用止痛藥,且有效;
  重度︰疼痛使日常活動及@做野@明顯受影響,全身病症明顯,止痛藥效果唔好。
  【治療】
  一般治療︰重視心理治療,講明月經時既輕度唔適係生理反應,消除緊張和顧慮可緩解疼痛,痛經時可臥床休息或熱敷下腹部,足夠既休息和訓眠、適度既鍛煉、戒煙均對緩解疼痛有一定既幫助。
  疼痛唔能忍受時可以左服藥物止痛,其中前列腺素合成黴抑制劑既治療有效率可達80%。月經來潮即開始服用效果佳,連服2~3日。常用既藥物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸等。布洛芬200~400mg,每日3~4次。
  左服避孕藥︰左服避孕藥係治療痛經既二線治療藥物,對有避孕要求或者對前列腺素合成黴抑制劑無反應者,可作為首選治療。避孕藥有雙重作用,一方面可以減少月經量,另一方面可以抑制排卵,降低血中雌激素既含量,使血中前列腺素、血管加壓素及催產素水平降低,從而起到抑制子宮活動既作用。左服避孕藥既副作用有頭痛、乳房疼痛、疲倦、影響情緒等。
  中藥︰中醫認為通則唔痛,痛經係由于氣血運行唔暢,治療痛經則以通調氣血為主。應用當歸、芍藥、川芎、白術、澤瀉組成既當歸芍藥散治療原發性痛經,效果明顯。
  手術治療︰用于對藥物等方法治療無效既頑固性痛經患者,包括 前神經切斷術和子宮 骨神經切除術。
  【預防】
  注意經期衛生,避免劇烈運動及過冷刺激;
  平時勁D體育鍛煉,增強體質;
  避免唔潔性生活,注意避孕,盡量避免宮腔操作;
  定期婦科檢查,早期發現疾病,早期治療。
  最後總結一下,疼痛作為第五大生命體征已經日益受到醫學界既重視。如果來月經既您出現左嚴重既疼痛,此種疼痛已經影響左您既@做野@和生活,建議您藥物治療,至于選擇西藥還係中藥,可以參考醫生既建議和自身既情況。
  文獻來源︰《中華婦產科學》第三版,主編曹澤毅。
  (本文為原創文章,首發于春雨醫生APP,圖片來源于網絡,如果需要轉載,請聯系本文作者和春雨醫生,微信號rainbow96_。)
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