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【健康征文】唔孕就醫明白紙(附超級

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  係接診看病過程中成日遇到患者提出咁樣或那樣既problem,唔得要領。尤其係唔孕患者,多方求醫,歷經周折,心神疲憊。作為醫生,體會患者既唔易;體會患者既就醫艱難;體會患者疾病纏身,六神無主;故寫一明白紙,望有所幫助。
  1.我結婚好幾年沒孩子,想去la處看病,應該月經第幾天去?
  la如係第一次來我中心就診,可隨時來,最好避開周末(醫院一般周末半天接診)。唔必拘泥于月經第幾天。la應該擔心有些檢查與月經有關,但la係初診,醫生唔左解la既情況,唔知la需要做邊D檢查,況且,有些檢查需要預約,唔能當天做。亦都有寫檢查化驗係需要月經干淨後查。所以,哪天來都行。最好夫婦禁欲3—7天,來診時可以檢查精液。
  2.我係其他醫院看過,做左好多檢查,至今沒有懷孕,想去la處就診,需做什麼準備?
  最好夫婦同來,共同左解一下醫生對la病情既分析。兩個腦子總比一個腦子好用。
  帶上la以往檢查既資料,如以往病歷,治療過程介紹,及一些特殊檢查結果(內分泌結果、輸卵管造影X光片和報告、宮腔鏡結果、精液檢查報告等),以往檢查既資料對左解la既病情有用。
  如la有手術史,最好帶上手術記錄,病理結果(需帶身份證去醫院復印)
  3.我係其他醫院看過病,做左好多檢查,至今沒有懷孕,可以通過電話或網上咨詢咩?
  可以。現係網上進行醫療咨詢既方法好多。但係疾病咨詢,僅能給予就診指導,唔能代替面對面既醫患交流。
  la應該係多家醫院看過病,la應該听到過各種各樣既治療建議,la應該作過多種檢查,醫生給既結論唔一致,la好糾結;la應該用過好多藥物治療無效;la應該用過促排卵藥或通過B超、試紙監測排卵,至今未孕,唔知problem出係哪里;la應該對醫生給la既多種治療方案拿唔定主意,等等,等等。
  我認為,如此多既problem就係面對面既交流亦都好難做到滿意既溝通。僅通過網上咨詢係唔現實既,醫生唔係打字員,大多沒有打字員既本事。電話咨詢亦都有一定局限性。因此,我建議盡量來醫院就診。
  4.我距就診既醫院較遠,@做野@較忙,去一次能否多做一些檢查?
  來醫院就診既患者大多係外地既,都存係呢個problem。接診醫生已經考慮到,係安排檢查和治療既過程中盡量減少患者往返次數。尤其係“生殖醫學中心”咁樣既醫院或科室,對病人就診既程序,已經進行左高度優化。並制定左各種方便患者既措施。個別偏遠地區既患者就醫時主動提示一下,醫生會給與考慮。
  有些檢查需要預約,有些檢查有特殊日期要求,必須擇期再來,一般唔能一天完成。
  係開檢查單時,醫生、醫助會詳細告知,那些必須本院做,那些可以電話預約(如造影、宮腔鏡,每個醫院會有一些唔同),那些可以係當地檢查(如輸卵管造影)。
  另外,患者病情既診斷,治療方案既確定都係逐步進行既,檢查亦都需逐步進行。先行常規檢查,再根據結果做進一步檢查,由簡到繁,由一般到特殊,最終根據檢查結果作出治療計劃。唔應該一步到位,眉毛胡子一把抓,有用沒用既化驗都開上,即浪費錢又浪費時間。
  5.我已經決定做人工授精/試管嬰兒,能通過網上咨詢,先係當地做完檢查後就診咩?
  有些患者想通過網上咨詢,讓醫生開出檢查項目,做完檢查後來診。以為咁樣能省時間,其實唔妥。首先,看病唔係進飯店點菜,la係否適合呢項治療,需有醫生給與建議。 再者網上咨詢唔能左解病人詳情,唔知la確切需要做那些檢查。講多左,屬過度檢查,多花錢;講少左,一來二往,la並唔省事。因此,我一般告訴患者,初診呢一趟la省唔左。呢一趟相當于來領任務,有左任務清單,la才能知道下一步該干什麼。
  6.子宮輸卵管造影片子醫生已看過,再次來診還需帶咩?
  最好帶著。造影報告唔能代替黎龤C造影片子對確定la既治療方向好重要。如嫌麻煩,可以拍照到手機上。
  7.我已係外院做過好多檢查,去la處看病還需再做檢查咩?
  大多數情況需補充一些檢查。多見下面呢D幾種情況︰
  la沒做過既,但對診斷有用既一些檢查
  la沒有做過既一些特殊檢查
  la雖已做過,但檢查時間唔對(如基礎內分泌),檢查結果異常,需要復查。
  一次檢查唔能講明problem既檢查,如精液常規
  時間太久既檢查。大部分檢查都有時效,有事需要補過期化驗。
  初診必須做既檢查,如B超、婦撿。
  8.我每次來看病,都係唔同既醫生接診,呢對我病情既診治有影響咩?
  沒有影響。
  醫院都強調左唔同既接診醫生對患者已定既治療方案盡量保持連續性,首診負責。如對某個患者既治療方案有疑問,呢次接診既醫生會主動與以往給la看病既醫生聯系,溝通。醫生會有出發、開會、學習、休假等情況,而患者既一些檢查係有時間限制既,進入治療周期後,來診用藥既時間亦都係固定既,如果la既主治醫生唔係班,la可放心既選擇另外一個醫生,以免耽誤治療。
  9.我地夫婦上班請假較困難,能否利用周末或節假日去la處看病。
  生殖中心有應該周末和節假日半天上班,來診病人大多為進入治療周期既復診病人,必須來診。la係初診或正係檢查過程中,來診時最好盡量避開周末和節假日,如果唔係,有些檢查化驗半天做唔完。
  10.我係第一次去la們醫院,想找張三主任看病,能見到張三主任咩?
  對于初診和復診,每個醫院都有唔同既規定,目既都係為左簡化流程,方便就診。建議la按程序進行。如la來診,la想找既醫生唔係,千萬唔要走開,la既路費和時間係寶貴既。接診醫生會根據la既情況和以往治療過程開出相應既化驗檢查,提出初步治療建議。la可根據醫囑完善檢查,並對醫生既治療建議進行考慮。再次來診時需來帶la既檢查結果,帶來la既疑惑,la既想法,la既決定,與醫生當面進行交流。呢時la可擇期來診,選擇la想找既張三主任。如la確有搞掂唔左既problem,建議與接診台人員咨詢。
  11.正常掛號能排上隊咩?需要提前預約?需帶多少錢?當天能看上病咩?
  來生殖中心看唔孕既患者好多,需早些來門診掛號,大部分患者都能當天看病,比如我地醫院,全天唔限號。周一較忙,如la係初診,未係治療周期中,最好避開周末和周一。另外,各中心都有VIP門診,及針對特殊患者(殘疾患者)既綠色通道可供選擇。
  另外,如果la能玩轉手機,有釵h弁鄍i以助la就診。--上網找醫院既網站,la應該會有意外收獲。
  關于錢既problem,唔好講,因唔知la需要做什麼檢查。簡單既講---窮家富路;復雜點講---帶個銀行卡。“公家”既醫院唔會一次性收費,包治包好,都係明文規定,分項收費。
  話講回來,包治包好既醫院,la敢去咩?
  12.我多年唔懷孕,輸卵管一側唔通,一側唔暢,好幾個醫生建議試管嬰兒,我想自然受孕,點樣辦
  呢係患者成日問既一個problem, 我一般咁樣給病人解釋︰先弄請la既目既係和輸卵管較勁,還係想要個baby。
  la需要知道,生殖醫學醫生唔係試管嬰兒醫生。
  並唔係所有輸卵管唔好既患者都需要做試管嬰兒,醫生既建議係根據la既歲數,唔外限,精液情況,內分泌狀態,輸卵管受損既程度做出既。如la有唔明白之處,應與醫生充分溝通。如la暫時因各種原因唔接受試管嬰兒,應與醫生探討係否還有別既治療途徑。
  la可以嘗試各種疏通輸卵管既方法,如果la能活到200歲,生育歲數係有限既。
  13.我丈夫係海員(或係國外@做野@),大部分時間唔係國內,如做試管嬰兒,係否影響我既治療?
  應該會有影響。試管一個治療周期大約1-2個月,如唔成央A大約需休息2-3個月再開始新周期(或移植凍植)。呢時需雙方來診建新周期病歷(凍胚移植亦都需雙方簽字),補化驗單。因此,呢種情況患者最好事先與醫生講明。每個中心都有相關措施,即使係男方唔係既情況下亦都唔會影響la既治療步伐。
  14.醫生建議我做試管,我特別擔心成必v既problem
  “試管嬰兒”既成必v係大家非常關心既一個problem。一般情況下,一對正常育齡夫妻每月既自然妊娠機率唔超過25%左右。通俗一點,就係講每對夫婦唔係每個月想要小baby都能得到既。同樣“試管嬰兒”亦都唔係每個治療周期都會成央C試管嬰兒唔應該做到100%既成必v。較高既治療費用及唔盡人意既成必v亦都係釵h唔孕夫婦係試管嬰兒面前怯步既主要原因。係我國,常規體外授精與胚胎移值既成必v已由早期既20%左右提高到50%-60%,達到世界水平。針對每一對夫婦來講,唔做成必v係零,做就有希望。
  15.做試管嬰兒大概要多少天假?
  試管嬰兒F前期檢查正常為1-2個月,唔能著急,因為有些檢查與月經周期有關,有些檢查需預約等待,唔能一次完成。呢期間去醫院次數較頻繁,但唔需要請長假。la可將所有檢查大致分類,做出計劃,盡量減少來往次數。最好唔要檢查一項,給醫生看一項,浪費時間。等檢查全部完成後再就診。
  建大病歷後醫生會給la制定治療方案。從開始進入周期到做完(開始用藥---胚胎移植)大約需1-2個月既時間(依方案唔同時間亦都有唔同)。從促排卵開始就要隔三岔五去醫院做B超監測卵泡,抽血查激素水平,作為指導下一步既用藥既參考依據。呢一時期大約半月,可根據la既具體情況,決定係否請假。
  取卵後就基本上係休息為主既左。具體休息多久看個人身體狀況。移植後3天最好唔上班。之後就視個人而定。從移植到做HCG檢查看係否懷孕大約14天左右,只要唔過于勞累,可以上班。過度休息,再加上家人既過度關懷,反而會造成心理壓力,影響成必v。
  16.我丈夫無精子,想用精子庫既精子做人工授精,男方還用再檢查咩
  非常需要。
  僅根據一次精液常規檢查唔能確診為無精症。需連續3次精液檢查無精子,並且需把精液離心後做沉渣鏡檢,咁樣連續3次仍沒有找到精子才能確定係無精症。
  對確診為無精症既患者需到正規大醫院去做進一步檢查,查找原因, 確定係阻塞還係非阻塞性無精症,係否可以通過附睪或睪丸穿刺,找到精子。或做睪丸活檢係睪丸內找到精子。如果能獲得精子,患者有希望通過做“第二代”試管嬰兒得到一個自己既孩子。
  對于通過附睪穿刺、睪丸活檢亦都沒有精子既患者,可以接受供精。 因此,接受供精有嚴格既指征,唔係隨便就可以做既。男方需經男科做相關既檢查化驗,包括男性查體、激素檢測,染色體、B超、精液常規、精液分析等,待檢查結果出來,符合條件才能進行預約。
  用供精係做人工授精,還係做試管嬰兒,需根據女方既輸卵管弁鈺〞p決定。
  男方檢查期間,女方亦都可同時進行初步檢查,如婦科檢查、B超、內分泌,輸卵管造影等。

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