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門診隨筆---內異症手術後,我該點樣辦

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  病例
  小張被診斷為子宮內膜異位症有好幾年左,還有一個卵巢“朱古力”囊腫。婚前主要病症係痛經,婚後涉及懷孕problem。係婚後兩年懷孕無果既情況下去醫院就診。做左相關檢查後,醫生認為唔孕與輸卵管弁酯囍n有關,而輸卵管既problem與子宮內膜異位症有直接關系。其實呢幾年,小張自查資料,已大概左解呢係個什麼病。所以,當醫生就她既情況建議考慮手術治療時,小張夫婦毫唔猶豫就同意左。她太想盡快懷孕左,之前係家連婆婆既電話都唔敢接左。手術比較非常掂,術中清理左病灶,松解左輸卵管粘連,做左直視下輸卵管通液,手術醫生認為手術比較滿意。leedee都係我從小張給我帶來既手術記錄上左解既。
  小張坐到我面前時係術後三個半月。她焦急既講︰我術後休息一個月,試孕2個多月,點樣還唔懷孕,我係咪需要去醫院監測排卵?做人工授精或試管嬰兒?
  我講︰首先我唔同意試孕呢個詞,听到太多既患者講我試孕幾個月,幾個月。如有懷孕既意願,就唔要采取避孕措施,正常性生活,順其自然即可。試孕呢個詞背後隱藏著太多既焦慮、急迫心情,太多既刻意等待,太多既計劃和算計。如此太多既唔自然因素,最終既結果係心理壓力過大,影響自身既內分泌狀態,還有應該影響夫妻感情,影響性生活既質量。
  其二,la術後僅三個半月,期間還休息一個月,還剩2個月既時間,想百發百中,要求亦都忒高左la(小張笑左)? 有既手術醫生囑咐患者,術後3-6個月盡快懷孕。我唔太同意咁樣既講法。醫生既一句“盡快”,患者唔知係家有多麼手忙腳亂。操之過急,反而欲速唔達。
  確切既講,應針對患者既具體情況,如手術情況,男方既精液情況,女方既內分泌情況,月經情況等等,給予個體化既醫囑。
  針對la既情況來講
  1. 手術結果唔錯;la月經規律,其前亦都監測過排卵;男方精液正常,leedee都係有助于la懷孕既“正能量”。
  2.la心里明白,自然懷孕亦都有一定幾率,唔應該百發百中,需要一定時間。正常性生活,就有懷孕既機會。
  3.la經歷左手術,受左罪,對于過度關心la既親朋好友,la會有麼講麼,唔會無言以對。喋喋唔休既雙方二老亦都會“嘴下留情”。la講係咩?手術後一年係受孕既最佳時期,亦都係la身心放松既最佳時期。
  其三,子宮內膜異位症手術後或輸卵管粘連手術後,如果手術滿意(呢點最好咨詢la既手術醫生),我一般給與下面呢D建議︰如果男方精液正常,可以考慮自然受孕或根據患者既情況,采用簡單既助孕方法--檢測排卵、促排卵指導同房或人工受精,術後半年如仍唔孕,可考慮造影,進一步評估輸卵管弁遄A決定下一步既治療方向。呢個建議同樣適合la。
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