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想要孩子-多囊卵巢綜合症患者咁樣做!

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  多囊卵巢綜合症(PCOS)係育齡婦女無排卵既最常見病因,該病以雙側卵巢增大伴有閉經、月經稀發、量少、弁鄍Ⅴ晥吨l宮出血、多毛、痤瘡和肥胖為臨床特征,故嚴重干擾左有生育要求女性既成為“準mum”既夢想,那患者應該點樣做呢?唔要著急,等我地弄明白左下面呢D幾個problem以後,您自然就知道該點樣做左。
  1. 對號入座,您月經失調左咩?
  月經頻發︰月經周期縮短小于21天,甚至10余日一行。
  月經稀發︰月經周期大于35天,甚至3-5個月唔等。
  月經量少︰月經周期規律,經量明顯減少,或經行時間縮短至1-2天,經血量亦少,甚至點滴即止。
  子宮唔規則出血︰周期唔規則,經期延長,經量過多或正常。
  閉經︰包括原發性閉經和繼發性閉經兩類,表現為無月經或月經停止。多囊卵巢患者既閉經一般為繼發性閉經,即正常月經建立後月經停止6個月,或按自身原有周期計算停止3個周期以上者。
  2.我月經規律就能排除係多囊卵巢綜合症咩?
  唔能排除。雖然月經失調係PCOS既典型臨床表現,但臨床中亦存係少數月經規律既PCOS患者,呢部分患者月經雖然規律,但通過系統既B超監測往往無排卵或偶發排卵,臨床中亦都係需要促排卵藥物治療才能使其懷孕。
  3.我體態豐滿,能稱之為肥胖咩?
  約50%既PCOS患者有肥胖。肥胖既程度根據BMI計算,即體重(Kg)/身高(M)2。肥胖分為男性肥胖和女性肥胖,女性肥胖指腰圍與臀圍比≦0.75(下身肥胖),男性肥胖指腰圍與臀圍比>0.8(上身肥胖)。
  
  4.我胳膊和小腿汗毛多,我就一定係多毛咩?
  唔係既,因為一般前臂和小腿既汗毛濃密,考慮與遺傳關系大一些,與雄激素既水平關系唔大。對于臨床高雄激素既判定則主要根據多毛情況,國際上公認既多毛判定標準為修訂mF-G評分,即上唇、下頦、胸、背上部、背下部、上腹部、下腹部、臂和腿9個部位既毛發生長情況評為0-4分,總分≧6分則為多毛。
  5.我卵巢呈多囊樣改變,我就一定係多囊卵巢綜合症咩?
  唔係既,卵巢多囊樣改變指既係B超下表現為一側或雙側卵巢內可見12個以上2-9mm既卵泡,卵泡多呈“蜂窩狀”或“項鏈征”,係一種影像學既表現;多囊卵巢綜合症係一種疾病,需要影像學+臨床病症方可診斷。
  6.我係PCOS患者,醫生讓我月經第2-4天檢查性激素,對咩?
  唔完全正確。性激素檢查一般建議係月經第2-4天檢查,因為呢個時期既性激素反應卵巢既最基礎既儲備狀態,但大部分PCOS患者月經周期欠規律,性激素沒有周期性變化,因此係B超提示卵巢內沒有優勢卵泡既前提下,唔用等待月經來潮直接可以抽血檢查,亦都可以係黃體酮撤退月經來潮後再行檢查。
  7.點解醫生建議我進行糖耐量及胰島素釋放試驗檢查呢?
  盡管唔係所有既PCOS病人均有血糖代謝紊亂、胰島素抵抗和高胰島素血症,但約有63%既PCOS病人有上述異常,並且肥胖與非肥胖者均有發生(發生率分別為27%和42%),有發展成非胰島素依賴型糖尿病既應該,而血中血糖、胰島素水平與雄激素水平有明顯既相關性,故糖耐量試驗以及胰島素釋放試驗應作為常規既PCOS檢查項目。
  8.點解建議PCOS既患者進行甲狀腺弁鈶邠d?
  甲狀腺既生理弁鉬P全身多個系統、器官既弁鈺K切相關。其對卵巢弁酮J影響早就受到人們既重視。當甲狀腺弁鄍膨`時,卵巢才能發揮正常既弁遄F而當甲狀腺弁鉦妤`時,則卵巢弁鄍蝟ㄦ|受到影響,可以改變卵巢對促性腺激素既反應,影響左垂體促性腺激素既釋放,導致全身代謝既改變,表現為月經紊亂、閉經或唔孕等,故甲布J檢查係非常必要既,唔單指PCOS病人,而係所有準備孕育既女性都要常規進行此項檢查。
  9.治療PCOS期間一直服用二甲雙胍,暫時懷孕左還需要繼續服用咩?
  二甲雙胍作為胰島素增敏劑,可抑制肝髒合成葡萄糖,增加外周組織對胰島素既敏感性,促進對葡萄糖既攝取利用,從而緩解胰島素抵抗和高胰島素血症,使生育力改善。暫時建議一旦確認臨床妊娠就可以停止服用二甲雙胍,多年來研究表明,二甲雙胍並唔會增加胎兒先天畸形比率,且能降低PCOS病人流產和早產既發生率。沒有證據表明治療期間或懷平期服用此藥物會增加胎兒畸形既風險。
  10.肥胖既PCOS病人可以通過左服減肥藥來降重咩?
  絕對唔可以。因為一般減肥藥中都含有一些激素類既藥物,對于內分泌紊亂既PCOS病人來講百害而無一利。PCOS病人應該堅持每天至少半小時有氧運動,少食多嚏A減少糖和脂肪既攝入量,多食用蔬菜和粗縴維野食。通過運動降重及合理膳食,可降低心血管疾病既風險,提高胰島素既敏感性,對于月經周期甚至排卵恢復有好大既幫助。
  11.醫生講我雄激素高,邊D臨床表現能證實我男性化呢?
  PCOS病人常伴高雄激素血症,一般表現為睪酮水平升高或與高雄激素血症有關既臨床病症。主要表現為多毛、痤瘡、皮膚粗糙、聲音低沉、出現喉結、陰蒂增大和禿發等。如果男性化病症非常明顯,需進一步檢查待排除其他疾病導致既高雄激素。
  12多囊卵巢綜合征遺傳咩?
  形成PCOS既原因迄今認識仍唔一致,應該與內分泌、代謝和遺傳等釵h因素有關,其中部分PCOS患者存係明顯既家族聚集性,主要以常染色體顯性方式遺傳。
  13.點解PCOS病人需要服用避孕藥?
  短效避孕藥為雌孕激素合劑,周期性服用,通過反饋作用降低LH既高頻高幅異常分泌,使卵巢來源既雄激素減少,同時可直接作用于子宮內膜,防止子宮內膜增生過長並調節月經周期,起到預防子宮內膜癌既作用。
  14.多囊病人常用既藥物有邊D?
  PCOS病人常用既降低LH藥物包括︰達英-35、媽富隆、優思明、達必佳、達菲林等;改善胰島素抵抗狀態藥物包括︰甲福明、二氮 、羅格列酮、 格列酮等;降低雄激素既藥物包括︰螺內酯;促排卵藥物包括︰氯米芬、來曲唑及促性腺激素等。(具體用藥嚴格遵醫囑服用)
  15.PCOS病人需要進行輸卵管造影檢查咩?
  多囊患者建議調經期間、促排卵之前行子宮輸卵管造影檢查明確輸卵管通暢情況。
  16.點解PCOS病人促排卵治療過程中其實唔難發生卵巢過度刺激?
  卵巢過度刺激既發病原因以及病理生理過程至今未明,但經過多年既臨床實踐認為年輕、瘦小、卵巢呈多囊性改變既患者存係發生OHSS既高危因素,呢類患者大量既卵泡募集,高密度Gn受體,對促排藥物反應更敏感,多數小卵泡係促排卵藥物既刺激@做野‘i發育成熟,易發生OHSS。
  17.PCOS病人需要進行卵巢打孔手術咩?
  暫時暫唔建議多囊病人未經藥物治療直接進行手術治療。手術治療係多囊唔孕患者既另一種治療方法。誘發排卵藥物出現前,卵巢楔形切除一度曾係唔排卵PCOS既唯一治療方法,近幾年逐漸被腹腔鏡下既電灼術、多點穿刺術或激光打孔術所代替。因手術治療後可發生卵巢和盆腔粘連,亦都有導致卵巢早衰既個例報道,故手術方法應該係藥物治療無效既情況下考慮。
  18.哪種PCOS病人需要選擇試管嬰兒助孕?
  多囊病人經子宮輸卵管造影檢查提示輸卵管通暢度差、男方精液嚴重異常或經多周期標準促排卵方案治療後診斷為排卵障礙者,建議行試管嬰兒治療。
  微信號︰jdyyszcq (吉大一院生殖產前中心)
  電話︰0431-88783868,0431-88782706
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