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關于高泌乳素血症既Q&A

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  泌乳素由垂體前葉既泌乳素細胞合成和分泌一種激素。正常存係于人體當中。泌乳素既生理作用極為廣泛和復雜。係人類,主要係促進乳腺分泌組織既發育和生長,啟動和維持泌乳,使乳腺細胞合成蛋白增多。泌乳素還可影響性腺弁遄A另外,泌乳素還與自身免疫弁酮袺騿C所以,係進行與生殖有關既內分泌激素檢查時(如係唔孕唔育門診),唔理男性女性,都包括呢一項。
  高泌乳素血症為常見既內分泌紊亂性疾病,係臨床病症上女性主要表現為閉經、溢乳、月經稀發、唔孕等。係男性可導致性弁鄑C下、精子發生減少,而出現陽痿和男性唔育。有關高泌乳素血症既有些problem係唔孕唔育門診中成日被問及。我地唔妨近距離左解一下高泌乳素血症係點樣回事。
  【什麼係高泌乳素血症(HPRL),診斷指標係什麼】
  各種原因導致外周血清泌乳素水平持續高于正常值既狀態稱為HPRL。可以通過測定血清內泌乳素水平進行診斷。正常育齡婦女泌乳素水平唔超過1.14∼1.36nmol/L(25-30ng/ml)(各實驗室有自己既正常值)。由于高泌乳素血症既診斷係以血清泌乳素測定值為基礎既,所以規範既血標本采集和準確可靠既實驗室測定對診斷HPRL尤為重要,尤其係泌乳素水平輕度升高時,有時需要2-3次重復測定。
  導致泌乳素升高既原因好多。醫生需經過對臨床表現和血清泌乳素水平既綜合分析才能確診HPRL。
  【泌乳素抽血檢查時需要注意邊Dproblem】
  抽血時間︰
  由于血清泌乳素水平受其脈沖式分泌及晝夜唔同分泌既影響,采血時間應係每天最低谷既時相,即上午10∼11時為宜。血清泌乳素水平隨月經周期既變化唔明顯,因此,暫時無特殊要求必須係月經第幾天抽血。
  抽血時既精神狀態︰
  精神緊張、寒冷、劇烈運動等應激情況可導致泌乳素水平升高數倍,但持續唔超過1h,因而采血前應囑患者安靜一小時後再取血。對健康既婦女,非哺乳狀態下刺激乳房亦都可以導致泌乳素水平上升。
  【生理情況下泌乳素分泌既變化】
  生理狀態下體內泌乳素有一定既波動係正常現象。隨著身體既生長發育,泌乳素水平係青春期輕度上升至成人水平,絕經後既18個月內,體內既催乳素水平逐漸下降50%。泌乳素係月經周期中既變化唔明顯。
  泌乳素係妊娠期及產後泌乳既過程中變化較大。妊娠期間雌激素水平升高刺激垂體,導致垂體增大及泌乳素分泌增多。係妊娠末期,血清泌乳素水平可上升至非妊娠期既10倍。分娩後,增大既垂體恢復正常大小,血清泌乳素水平隨之下降。
  產後如果唔哺乳,產後4周產婦血清泌乳素水平降至正常;如果哺乳,當乳頭被吸吮時可觸發垂體泌乳素分泌,使血清泌乳素維持係一個較高既水平。產後如果堅持嚴格既母乳喂養,基礎泌乳素水平會持續升高,並可發生產後閉經。對健康既婦女,非哺乳狀態下刺激乳房亦都可以導致泌乳素水平上升。
  【什麼係泌乳素腺瘤】
  暫時研究認為,臨床上導致HPRL最重要既原因係垂體泌乳素腺瘤。泌乳素腺瘤係最常見既垂體弁鄔妐ⅤF,約佔全部垂體腺瘤既45%。暫時研究認為,泌乳素腺瘤多為良性腫瘤,根據直徑大小可分為微腺瘤(腫瘤直徑≦10mm)和大腺瘤(腫瘤直徑> 10mm)。
  臨床上當血清泌泌乳素水平輕度升高,而未發現其他明確病因或血清泌乳素水平> 4.55nmol/L(>100ng/ml)時,均應行鞍區影像學檢查(MRI或CT),以確定係否存係壓迫垂體柄或分泌泌乳素既顱內腫瘤及空蝶鞍綜合征等。
  雖然講,當泌乳素高到一定水平時,需警惕泌乳素腺瘤,但並唔係講,泌乳素既升高程度與垂體瘤既大小有直接關系。
  【高泌乳素血症(HPRL)係點樣導致既】
  呢個problem涉及到高泌乳素血症(HPRL)既病因診斷problem。影響泌乳素水平既原因好多,係進行病因診斷時應排除生理性或者藥物性因素導致既血清催乳素水平升高,明確係否存係病理性原因。
  (1)生理性HPRL︰好多生理因素會影響血清泌乳素水平,如晝夜變化,應激狀態,月經周期,乳房刺激,妊娠期,哺乳期等均可出現泌乳素水平暫時性升高,但升高幅度唔會太大,持續時間唔會太長,亦都唔會導致相關既病理病症。

  (2)藥物性HPRL︰釵h藥物可導致HPRL。泌乳素既分泌受下丘腦既催乳素釋放因子、以及泌乳素釋放抑制因子既雙重調節。多巴胺係主要既生理性泌乳素抑制因子,而下丘腦分泌既促甲狀腺激素釋放激素,5-羥色胺等則可以刺激泌乳素分泌。當呢種調節失衡,泌乳素就會過度分泌,導致高泌乳素血症。釵h藥物可以影響上述各個環節,導致泌乳素既分泌。但藥物導致既HPRL,血清催乳素水平
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