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輸卵管通暢性既評估

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  輸卵管性唔孕係唔孕症既常見因素,輸卵管通暢性既評估對唔孕症既治療至關重要,臨床上常用于評估輸卵管通暢性既方法有子宮輸卵管通液、X線子宮輸卵管碘油造影(HSG)、子宮輸卵管超聲造影(HyCoSy)和腹腔鏡直視下輸卵管美蘭通液(laparoscopy,LPS)。
  輸卵管通液術操作簡便易行、平安,其實唔難普及,大多基層醫院均可開展。但該方法存係唔足,由于係盲操作唔能區分係一側還係雙側輸卵管通暢,亦都唔能判斷病變既部位,對于輸卵管積水、淋巴管逆流、盆腔彌散情況均其實唔難出現假陽性診斷。
  HSG唔足首先係對患者具有放射性損傷,增加左患者檢查顧慮;二係當發生造影劑逆流時,有並發肺栓塞既風險;另外碘油長時間滯留于輸卵管內形成慢性刺激,有導致肉芽腫既應該。
  腹腔鏡檢查係診斷輸卵管通暢性既金標準,優點係圖像直觀,唔僅能觀察輸卵管既通暢度既情況,還可觀察盆腔粘連程度,既作為檢查手段又可進行治療。但該方法存係唔足係有創性、設備和費用昂貴;技術要求高,操作復雜。
  HyCoSy具有無創、平安、費用廉價、重復性好等優點,亦都廣泛應用于篩查輸卵管既通暢性,且隨著新型超聲造影劑及超聲造影技術既研發,逐漸得到臨床既重視。特別係近年來隨著特異性超聲造影技術和微泡造影劑發展,經陰道三維子宮輸卵管超聲造影(3D HyCoSy)越來越多既應用于臨床。
  進行經陰道三維子宮輸卵管超聲造影(TVS 3D HyCoSy)可獲得清晰既輸卵管全程空間立體走行圖像,重建既輸卵管造影圖像直觀、逼真,可任意角度旋轉,刪除偽影、便于多視角觀察和分析,提高輸卵管顯示率,尤其係明顯扭曲、盤曲或成角反折既輸卵管;降低左操作者既依賴性,減少左檢測時間。實時三維HyCoSy還可動態顯示造影劑係子宮、輸卵管內流動,繼而從傘端溢出、係盆腔內彌散既信息,更其實唔難判斷輸卵管既通暢程度和盆腔彌散程度,進一步降低左操作者依賴性和評估輸卵管通暢度既準確性。
  子宮輸卵管造影前,需要詳細左解病情,掌握適應症,嚴格宮腔置管前婦科檢查和實驗室檢查。造影中規範操作流程,獲得清晰既子宮、輸卵管、盆腔超聲造影影像。後期圖像分析時熟悉、掌握唔同通暢度評估標準即可作出增強既輸卵管通暢度評估。
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