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多胎之重,邊個之過

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  春節前濟南各媒體報道,山東渮澤有五胞胎病情危重,轉至省城濟南求醫。來診時,已有最小既女嬰唔幸夭折。存活既四個嬰兒中,最大既只有1.135公斤,最小既一個男嬰體重僅有0.5公斤,隨時都會有危險。係轉院過程中最小既嬰兒又出現過心跳停止,危象重重。
  電視上唔時有關于最新治療進展既報道,畫面每每出現患兒既父母既形象,都係以痊~面,憂心忡忡。他們即關心孩子既安危,又擔心巨額治療費用既problem。2月23日齊魯網報道,盡管經唔起風吹草動,四姐弟總算平安度過第一個春節。如無醫生既努力,媒體既呼吁,社會既援助,後果好難想象。雖然暫時情況叫人欣喜,後期既治療,及以後既生活及孩子教育problem,都會給呢個唔富裕既家庭帶來沉重既負擔。值此,我地唔禁要問︰多胎之重,係喜係憂?
  生理狀態下既多胎機會
  一次妊娠同時有兩個或兩個以上既胎兒,稱為多胎妊娠。生育期婦女如月經規律,一般每月排卵一次,每次排出一個卵,懷一個胎兒,生一個baby。極少情況下可出現“意外”。偶爾可以發生咁樣既情況︰1.一個卵泡里有兩個成熟卵子;2.一個卵巢排出兩個卵子或兩個卵巢分別排出兩個卵子;3.有一個受精卵分裂而成既雙胞胎。前兩種情況叫做雙卵雙胎,後一種情況叫做單卵雙胎。我國統計雙胎與單胎之比為1.66︰104。亦都就係講,自然狀態下,懷雙胎既機會僅係1%左右。基本唔會出現出現懷3胎及4-5胎既情況。
  有應該出現多胎既幾種情況
  雙胎既發生于地區人種及氣候環境似乎有關。黑種人居多,亞洲人較少。雙胎妊娠還有家族遺傳傾向及隔代遺傳既現象,一般隨母系遺傳。另外與多胎次生育,高齡生育亦都有關系
  近30年,多胎妊娠既發生率明顯增加,有醫源性原因。主要與輔助生殖技術(如試管嬰兒,人工受精)係臨床既應用有關。應用促排卵藥物誘發排卵後,雙胎與多胎妊娠可高達20%-40%。 媒體報道,五胞胎既父母于2008年結婚,婚後6年時間一直唔孕,到處求醫問藥。張永立(五胞胎既父親)告訴狗仔隊,求醫過程中,妻子注射過催促排卵既藥劑,結果竟懷左五胞胎。
  除左醫源性原因,就像我國剖宮產率居高唔下一樣,亦都有社會因素參雜之中。
  多胎既風險
  多胎妊娠對母兒均有好大風險。多胎妊娠其實唔難發生流產、早產、出生低體重兒等,難以保證胎兒成活,並且孕婦並發症增多,嚴重影響左孕產婦及胎兒既健康甚至危及生命,故屬高危妊娠。五胞胎唔到足月就早早來到呢個世界,屬早產。早產係新生兒第一大死亡原因,佔全世界全部新生兒死亡既35%。呢係雙胎乃至多胎係最常見既一個妊娠並發症。對于早產兒來講,身體既各個器官發育都唔成熟,防御能力差、抵抗力低、呼吸能力和代謝能力低下,極其實唔難罹患重症感染,並且還存係某些重要髒器發育唔完全既應該。係對早產兒救治過程中,需要全力以赴,過關斬將。五胞胎既主治醫生告訴狗仔隊,就暫時四名生存患兒情況來講,“需要闖呼吸關、感染關、貧血關、出血關、黃疸關、喂養關、靜脈營養關等,哪一關過唔左,都應該活唔下來”。真可謂如履薄係,步步驚心。
  治療係如此艱難,而醫藥費用對一個貧困家庭來講更係一個天文數字。
  懷左多胎只能任其發展咩?唔係。多胎既係可防可治既。即可主動出擱澤亦都可以亡羊補牢。
  多胎既對策
  預防多胎措施之---主動出擊
  主動出擊既時機係于懷孕前。
  醫源性既多胎多與唔孕症治療中既促排卵有關。正規既醫院係促排卵前都會與患者簽署知情同意書,告知相關既風險。係用藥過程中,醫生會根據患者既卵巢弁鄋牯A,對藥物既反應程度,唔時既調整用藥劑量,如發現患者對藥物過度反應,優勢卵泡≧4個,有多胎風險時就會給患者曉以利害,建議放棄本周期。係試管嬰兒治療中,胚胎移植個數一般為2枚,或行單囊胚移植。目既就係為左減少多胎。對于一位唔孕症患者既治療目既,唔係讓她懷上,而係讓她懷好,生好,養好。作為患者,他(她)們 唔但係希望能得到一個孩子,更重要既係得到一個健康既孩子。衡量一個生殖中心既好與唔好,唔係單純以既成必v為標準,而係係成必v既基礎上避免多胎妊娠,減少並發症,以體現患者既最大利益為終點 。
  現實中,唔乏存係唔正規既醫療機構唔計風險後果,濫用促排卵藥物既情況。
  選擇一個正規既醫療機構就診,對患者來講係極為重要既。
  治療措施之---選擇性減胎術
  衛生部係《人類輔助生殖技術規範》中明確規定實施人類輔助生殖技術既機構必須具備選擇性減胎技術,對于多胎妊娠必須實施減胎術,避免雙胎,嚴禁三胎和三胎以上既妊娠分娩。運用減胎術能夠平安而有效地控制胎兒分娩既數目,提高胎兒既存活率,大大減少多胎妊娠對母嬰既損害。
  選擇性減胎術係係B超引導下經陰道或腹部機械性或注射藥物減滅胎心。減胎既時機一般有兩次,一次係係妊娠7-10周左右經陰道減胎,一次係係妊娠3個月之後經腹部減胎。亦都就係講,即便懷左多胎亦都唔係只能任其發展,還有機會亡羊補牢 。
  減胎術既目既係為左減少母嬰並發症,保證母嬰平安。但減胎術與所有既手術一樣,唔能保證萬無一失。有發生感染、出血等並發症既應該,有應該導致完全流產。但相對于多胎既風險來講,減胎術係平安既。
  渮澤既呢對夫婦還要面臨更多既困難。如上所述,係妊娠過程中有多個機會可以避免多胎,但他們都沒有抓住。其原因係多方面既。係我地考慮多胎之重,係喜係憂既同時,唔禁要問一聲,多胎之重,邊個之過。
  
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