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試管嬰兒取卵前後需警惕卵巢扭轉

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  輔助生育技術既推廣應用,給眾多既唔孕唔育夫婦帶來左希望,但促排卵藥物既大量使用,係促進多個卵泡發育增加受孕幾率既同時,亦都伴隨出現左釵h並發症,如卵巢過度刺激綜合征(OHSS)、多胎、卵巢扭轉等。卵巢扭轉作為一種少見但嚴重既並發症,已經越來越受到人們既重視。那到底係一種什麼樣既疾病?點樣發生既?點樣診治?下面我地就講一講既發病過程與診治特點 。
  首先,給大家講兩個實例。
  張某,因男方弱精行人工授精, 用HMG促排卵,排卵後32天出現出現突發性右下腹疼痛,持續性,逐漸加重,伴有下墜感,平臥時減輕。急來醫院就診。
  趙某,因雙側輸卵管梗阻行試管嬰兒(IVF-ET),采用常規方案,取卵21枚。取卵後7小時突然出現下腹部疼痛,左側重,唔敢深按,嘔吐一次,有腹墜感,急來電咨詢。
  以上兩位患者均考慮為卵巢扭轉。
  係婦科急腹症中,單純卵巢扭轉較為少見,常因為無特異性表現而導致誤診。臨床上常見到既多係合並于卵巢腫瘤既卵巢扭轉。促排卵導致既卵巢扭轉于1987年首次報道。發生率雖低,但如唔及時確診,及時處理,有應該發生卵巢壞死既嚴重後果。
  促排卵造成卵巢扭轉既原因,與下面呢D幾方面有關︰
  ぇ由于係促排卵過程中多個卵泡同時發育,使卵巢體積明顯增大,輸卵管與輸卵管系膜延長,卵巢活動度增加,往往係體位突然改變時發生卵巢扭轉。
  え對于並發卵巢過度刺激綜合征既患者,由于卵巢體積明顯增大,以及腹水既出現使卵巢活動度進一步加大,從而成為卵巢扭轉既高危因素。
  ぉ一旦患者妊娠,則由于卵巢黃體既形成及妊娠後內源性HCG大量增加,使卵巢體積大于正常生理狀態,且持續時間較長,如同時合並卵巢過度刺激既病症,更其實唔難發生卵巢扭轉。
  點樣早期發現卵巢扭轉
  卵巢扭轉可以發生係促排卵既後期至妊娠早期既各個階段,係我地總結既病例中發生時間最短為促排卵後5天,最長為 90多天。 卵巢扭轉既患者唔論其病因點樣樣,病症和體征都好相似。如突發既陣發性患側隱痛或劇痛,逐漸加重,伴惡心、嘔吐,下墜感;一般無暈厥,可有低熱。有促排卵病史係呢部分患者既共同特點。係促排卵過程中,患者大多有卵巢過度刺激既傾向,易出現腹水,本身就有下腹脹痛以及惡心嘔吐等唔適,所以卵巢扭轉既病症及體征常常表現唔典型。
  對于做試管既患者,尤其係係取卵前後出現劇烈腹痛,應及時就診。
  發生卵巢扭轉應點樣處理呢?

  過去既處理原則為卵巢扭轉一經確診應盡早手術治療,以免扭轉時間長,影響血液循環,造成卵巢壞死、破裂或感染。但暫時保守治療逐漸替代卵巢扭轉既手術治療。經專家分析保守性卵巢復位具有唔影響卵巢弁
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