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醫生和病人們,請大家拒絕無意義既胸片胸透檢查

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醫生和病人們,請大家拒絕無意義既胸片胸透檢查,同意既請轉

婦產科醫生︰顧玲芬

  我離開國內既醫療領域多年,以前係國內行醫時唔係所有既手術和唔孕既治療都要做胸片胸透既。
  leedee年係澳洲既內外科輪轉,婦產科領域和生殖醫療領域@做野@,沒有什麼臨床指證亦都係唔需要做胸片胸透既。
  可係最近回國從事生殖醫療,每個做試管嬰兒既病人都需要做胸片,還需要1年內既結果,听講有些醫院需要半年內既檢查結果,呢大大出于我既意料。
  係我看來呢係無意義既過渡既檢查,所以我建議科里唔要那麼既嚴格,可係遇到阻力,有人拿出中華醫學會組織編寫既《臨床醫療指南--輔助生育技術分冊》來講明需要呢個胸片檢查。于係我讀左那個指南,給支持檢查者寫信講明我既觀點,但係仍然講服唔左有些人。
  現係我發文係呢里,請做生殖既同行談談我地有必要讓每個病人來做胸片咩?la們給病人做左胸片發現problem既幾率係多少?陽性率好低la?亦都請參加編寫既專家們講講la們既理由,做試管嬰兒既病人沒有呼吸系統既病症指征,做左胸片給我地提示多少有用既信息?如果唔做我地有什麼損失咩?
  唔孕症病人如果唔係唔孕,她們應該根本就唔會來醫院看病,從呢個意義上她們唔係病人,她們只係尋求“輔助生殖”幫助既人,亦都就沒有必要非得檢查與生殖無關既其他器官。有人應該會講,做試管嬰兒需要取卵,但係取卵其實係個與人流差唔多既小手術,人流需要拍胸片咩?沒有必要。生殖醫療就係希望病人懷孕,那麼就得做好優生既準備,胸片既X射線對她們肯定沒有什麼好處。如果係為左排除癌症,胸片唔敏感,根本檢查唔出早期癌症既,等胸片能做出早就有病症。如果怕肺結核,病人沒有接觸史,沒有臨床病症,沒有必要做,絨鈣化點能係胸片上看出來,那亦都係陳舊性既,胸片做出左意義亦都唔大。如果輸卵管唔通,如果懷疑結核感染,可以先做結核菌素試驗,有必要時再拍胸片唔遲。還有觀點係講懷孕前要知道重要髒器既弁遄A心肺弁鉒銃]能跳,能唱歌那亦都就沒有必要檢查,況懷孕本身係人生自然既一部分,有邊個為左懷孕先去拍個胸片看看肺部情況點樣樣咩?再講肺弁鈶邠d亦都唔係用胸片來檢查既。
  所以做試管嬰兒,沒有臨床指征我看唔出任何理由治療前要做胸片與胸透既。
  暫時國內既癌症發生率蠻高,呢固然與環境污染,高吸煙率,有毒食品絨關,那麼與我地leedee日積月累既無意義既醫療X射線係否有關?人生既每個環節好像都需要呢個,上中學,上大學,@做野@,每一步都得做;做非常小既手術亦都要胸片;係呢個醫院做左,到另一醫院看病還要重復做;有些人還每年體檢,體檢套壑仍X乎都包含放射檢查既;1次,2次,反反復復既,重復既次數算一算係多少!
  真係希望預防專家們能出台防止無意義檢查既指南,尤其係限制對身體有害檢查既指南。用胸片或透視能查出癌既機會所帶來既好處應該還沒有X射線給人體所造成既傷害更多。請醫療行業既專家們係寫臨床指南時慎重,唔要推薦做對醫療無益對病人有害既檢查。因為大多數既醫師應該根本沒有去思考,就照做左。而有些醫生即使係被指出左,亦都應該缺乏良好臨床思維既能力,拿到leedee指南當“令箭”,還美其名曰“遵守醫療常規”。亦都請我地廣大既醫生同行們,當la面對專家既推薦時,要根據臨床既需要和循證醫學既臨床思維因人而宜地處理每個個體,而唔係盲從;專家寫左leedee推薦與指南,亦都唔見得他們自己就呢麼做,因為他們怕拉下什麼,怕考慮唔全面;尤其係跨學科既時候,呢一科既專家亦都就唔係另一科既專家左,所以大家千萬唔要照搬照抄。亦都請普通民眾廣大既病人們提高自我保護既意識,拒絕沒有意義既檢查,因為身體係la們自己既。
  下面呢D係我(反對無意義既胸片檢查)和支持做胸片者既郵件往來。
我既第一封信

  我看左綠皮書既《臨床醫療指南--輔助生育技術分冊》,有關既術前準備︰
  試管嬰兒(IVF)︰P65
  女方有心電圖和胸片既要求,沒有時間一講。
  男方︰呢次男方有血常規,血型,尿常規,梅毒,艾滋病及病毒性肝炎。沒有肝,腎弁鄖S有心電圖和胸片。
  化驗沒有時間限定。
  注意醫用X射線對人既危害。
  http://www.360doc.com/content/10/0604/00/772886_31159770.shtml
  我,佷兒上中學,學校要求拍胸片來排除結核;相信上高中,上大學,@做野@。。。太多既沒有必要既地方都要做X光。所以我就帶我佷兒去看兒科醫師(唔係熟人),讓他們出證明,沒有咳嗽咳痰低熱盜汗等病症,沒有結核既接觸史,體格檢查沒有肺部陽性體征,兒科醫師出證明︰沒有肺部陽性體征與病症。需要做X光咩?根本沒有必要。
  沒有病症,沒有體征,有必要做咩?如果怕結核,結核菌素試驗亦都比呢個好。
  如果係la,la係選擇拍片還係做試驗呢?
  我遵循“己所唔欲,勿施與人”。
支持胸片者既回信

1、我亦都唔想查胸片。但係唔能挑戰常規,既然P65頁都寫明IVF做胸片左,我地唔敢唔做。

2、如果唔查胸部X線片、心電圖,一旦出現內科並發症、胸部腫瘤等醫生負全責。因為唔僅僅查既係結核,叫重要系統弁鈶邠d

3、亦都沒有任何規範建議做結核菌素試驗。

4、人工授精推薦做胸片既規範還有如下︰中華醫學會 《臨床技術操作規範 輔助生殖技術和精子庫分冊》(藍皮書) 第四頁 (8)推薦進行胸部X線片、心電圖檢查。

  該書主編XXX,副主編 XXX,編委會既主任委員為 XX。
我既第二封信

  1. 胸片,以前做過正常,現係沒有心肺病症,干咩非得一年內再做?
  2. 心肺弁遄A亦都唔係胸片來顯示,沒有呼吸困難,沒有活動心慌氣短,亦都沒有必要再去做心肺弁遄C
  3. 如果輸卵管唔通既話,做一個結核菌素試驗,可以提供有無結核導致既信息,有些人沒有肺結核,卻可以有盆腔既結核導致輸卵管唔通既,非創傷性試驗,做一個有什麼唔好?
  4. 我都想寫封信給leedee編者,專家,內科既事留給內科去搞掂,如果他們真既為左確保萬一,那還唔如讓病人去心肺內科看唔係更好?心肺內科既醫師才更有能力來判斷,我相信心肺內科既專家,絕唔會依賴胸片來判斷病人既肺狀態。
  偉大既china既病人,深受過渡非理性檢查與治療之害,而我地既醫護人員,卻係呢個系統既幫凶,還樂此唔彼,真叫悲哀。
  想想la,我地係其中一員,下一個就應該輪到自己。
  如果學校讓la們既孩子無辜去拍胸片,請像我一樣堅決地拒絕。
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