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保衛卵巢

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  卵巢係一對小小既器官,位于盆腔,亦都就係我地俗稱既小肚子既下方,由兩條韌帶分別連接係盆壁和子宮上。連接係盆壁上既叫骨盆漏斗韌帶,連接係子宮上既叫卵巢固有韌帶,二者維持卵巢係盆腔內既位置。卵巢看起來呈橢圓形,外表灰白,質地好脆,所以卵巢破裂後縫合有點難,新手有時還得訓練幾次才行。
  卵巢既弁鈰ㄔ爸洇Z細胞成熟,維持人類既繁殖外,就係分泌雌、孕激素,維持女性既特征。呢幾項弁鉡鷁M唔如人體既生命器官如心、如肺、如腦那麼重要,有時候切除一個剩下另一個亦都能維持人體既leedee弁遄A但係醫患之間還係得時時刻刻對卵巢加以維護,使之免受傷害。如果唔係,年紀輕輕既沒有左卵巢,人會馬上呈現出衰老既征象,唔係什麼好事。
  與子宮唔同,傷害卵巢既除左疾病就係醫生,或者醫“患”雙方。但係,如果對傷害卵巢既疾病有所左解,leedee傷害多數係可以避免既。
  卵巢係每月排卵後,會形成黃體。黃體內實際上係顆粒細胞和卵泡膜細胞,分別分泌雌、孕激素,維持女性既特征。黃體一般唔大,但有時好其實唔難破裂,特別係扑野時動作過于劇烈時振蕩幾次就破左。以前叫黃體破裂,實際上呢個名字唔準確,現係好多醫師稱之為“卵巢破裂”。破裂後會有出血,一般少于1000mL,少數亦都有超過1000mL甚至導致休克既。出血少、腹痛輕時可以保守治療成央A出血多、腹痛重時需要手術縫合破左,洗淨盆腔。實踐中發現有個別患者黃體破裂既時候,卵巢亦都稀里糊狾a被醫生給切左,實係冤枉。
  華人卵巢內好其實唔難長一種腫瘤叫畸胎瘤,就係報紙上常常用來嘩眾取寵既什麼女神懷戊毛發或者巴打懷孕長牙齒之類既疾病。畸胎瘤絕大多數都係良性既,而且與周圍組織既界限非常清楚,所以好其實唔難剝離下來而無需切除卵巢。但係,有既人就診太晚,腫瘤係長大過程中壓迫周圍既卵巢組織,使得卵巢皮質薄如紙。呢種病人,即使把卵巢保住左,卵巢內既卵細胞實際上亦都沒有多少左。有次有個患者既一側卵巢係婚前因為畸胎瘤切除左,婚後另外一側卵巢上又長左個畸胎瘤。剝除之後,剩下既皮質就一丁點兒。好幸運既係,呢個患者唔久就懷孕左。唔過孩子生下來之後,再亦都沒有來過月經。呢對夫婦幸運之處係于,一槍打中左最後一個成熟既卵細胞,真既如大海撈針。所以卵巢畸胎瘤時,要盡量早點手術,唔要讓腫瘤把卵巢破壞得差唔多左才想起來找醫生。
  卵巢受到傷害最多既係卵巢囊腫(腫瘤)蒂扭轉。由于卵巢係由兩條韌帶牽拉而固定既,所以卵巢上一旦長左腫瘤甚至黃體大一點,都好其實唔難造成蒂扭轉。一旦蒂扭轉,卵巢就會慢慢地缺血、壞死。患者會有劇烈腹痛,打開看時會發現卵巢充血、水腫,表面顏色暗紅或者呈黑色。但只要扭轉時間唔長(最好係6小時內),將卵巢或卵巢腫瘤復位係完全應該既。1947年發現有兩例卵巢腫瘤患者扭轉後合並有血栓形成,以至于後來大家遇到呢類情況都一刀切。其實,呢種擔心係完全沒有必要既。卵巢囊腫蒂扭轉合並血栓形成既幾率非常低下。暫時絕大多數專家建議盡量保留卵巢。當然,如果就診時間過晚,或者家屬東打電話咨詢西找大媽問問點樣辦,把時間耽誤之後,華佗係世,亦都保護唔左壞死既卵巢。沒有囊腫或腫瘤而自發發生“卵巢扭轉”既患者,我至今只見到一位。那係一位妊娠早期既患者,應該係妊娠後韌帶比較松弛既緣故,她既右側卵巢突然發生左扭轉。好係她及時就診,我幫她把卵巢復位後,縫合係左盆壁上。
  卵巢子宮內膜異位症時,異位囊腫對卵巢皮質既破壞亦都係蠻強既。原理與腫瘤一樣,都係擠壓卵巢正常皮質既生存空間,使皮質唔斷變薄。呢個病可以從做小姑娘開始出現,絕大多數患者婚前都唔願意手術或者就診。好多人等婚後或者哪天病灶長得好大,唔得唔手術時,卵巢皮質往往已經被擠壓得只剩一層皮質。即使醫師盡量保護剩下既組織,但好多情況下,卵巢上殘余既正常組織實係係唔多。所以有病得早治。
  多囊卵巢綜合征患者既最後一種治療方法就係手術治療。手術治療以前係使用冷刀將卵巢進行楔形切除,對卵巢既破壞唔大。現係使用腹腔鏡手術,一般都使用單極電針或注射器將未破裂既卵泡刺破,可以取得與楔形切除同樣既效果。有一次看一位“專家”做手術表演,發現他使用單極電凝鉗係卵巢上打孔。如此手術,會使卵巢組織受到強烈既熱損傷,術後卵巢弁鈮|好快衰竭。另外,有些人做卵巢手術時鍾意使用電凝鉗止血,對卵巢既破壞亦都係蠻厲害既。而縫合止血對卵巢幾乎沒有什麼破壞作用。唔知道讀者之中,婦科醫師多唔多?
  唔知道哪位神仙發明左卵巢囊腫既注射療法,前些年係南方一時盛行,現係南方已經把呢塊破布扔左,北方又有醫生揀起來。所謂既注射療法,就係係超聲監測下,先將囊腫內既囊液抽出來,然後將無水酒精或類似物(多數屬于硬化劑)注射到卵巢囊腫內,破壞囊腫結構,美其名曰“唔需要手術”。殊唔知咁樣做既最大壞處係,無水酒精或硬化劑會慢慢滲透到囊腫周圍既卵巢組織內,破壞leedee組織內既原始卵泡,形成一層厚厚既縴維化既包裹膜。手術時發現,呢類患者既卵巢無論點樣樣小心翼翼既保護,殘余既卵巢組織實係係少之又少。看左本文之後,希望有正係接受呢類另類療法既女生,盡快逃走。
  唔好左,今天寫到呢里突然發現,我又打破左一些庸醫既飯碗。他們會唔會恨死我左?
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