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確診癌癥,醫生居然不著急給他做手術,卻讓他先減肥,這是為何? - 健康養生小百科

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確診癌癥,醫生居然不著急給他做手術,卻讓他先減肥,這是為何?

頭條森林發表於 2020-7-11 17:56:38
老吳今年50歲,因為便血去醫院檢查,查出來是直腸癌,要做手術,醫生居然要求他先減肥。

做了腹部和胸部的CT,還有盆腔的核磁共振檢查,幸好肝肺等遠處器官沒有轉移,但是盆腔核磁提示癌癥侵犯了直腸壁的全層,而且有盆腔淋巴結轉移,考慮是三期的直腸癌。

我們建議他先做同步放化療,這樣可以讓腫瘤退縮,提高完整切除率,降低復發率,還會增加保留肛門的概率。放療作用的時間可以持續很久,一般建議放療結束後休息8周左右,再做手術。

我們還給他提了一個要求,那就是在這期間,一定要好好減肥,因為他身高170厘米,體重卻達到了200斤,體重指數達到了34.6,嚴重超標。而且,老吳是腹型肥胖,肚子大,胳膊和大腿都不胖。

確診癌癥,醫生居然不著急給他做手術,卻讓他先減肥,這是為何?

為什麼我們讓老吳減肥?因為外科醫生對胖子充滿了“歧視”!

對于一些比較肥胖的患者,外科醫生經常表示,手術不好做,為什麼不好做呢,主要有以下原因︰

1、肥胖的患者,皮下脂肪厚

很多肥胖的患者,肚子都特別多,跟瘦子相比較,皮下的脂肪明顯的厚,比如說,瘦子的皮下脂肪只有0.5厘米,胖子有5厘米厚。

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做開腹手術的時候,瘦子用一兩分鐘就進入腹腔了,而胖子可能要十幾分鐘,醫生才能切開皮膚、厚厚的皮下脂肪、肌肉、還有一層厚厚的腹膜外脂肪,最後才能進入腹腔。

做手術的時候,需要將患者的腹壁向兩邊拉開,這樣才能顯露肚子里面的器官,找到病變的器官或者組織,然後切除他們。

我們有各種各樣的器械,專門用來拉開患者的腹壁,這樣的器械稱為拉鉤。

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顯而易見,瘦子的肚皮薄,更容易拉開,而胖子的肚皮太厚,負責拉鉤的醫生會非常辛苦,需要使出很大的力氣。

我們曾經做一台直腸癌手術,患者也是一個200多斤的胖子,兩個輪轉的學生負責拉鉤,手術不好做,做了整整五個小時,兩個同學持續拉鉤五個小時,把他們累壞了。

下手術後,一個同學說,我恨胖子!另一個同學自己就比較胖,他表示一定要減肥,萬一以後生病了,可不想像這位患者一樣。

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切除病變之後,還需要關閉腹腔,逐層縫合手術切口,胖子的手術,關閉腹腔也是技術活,肚皮厚,腹腔張力高,縫合之後,患者一咳嗽,一使勁,容易使傷口裂開。而且,脂肪組織的血供不太好,容易出現切口脂肪液化,切口感染,還有切口疝。

2、肥胖患者腹腔空間小,不方便操作

胖子不僅是肚皮胖,腹腔里面也有大量的內髒脂肪,大網膜、腸系膜都是脂肪組織,脂肪組織佔據了腹腔里面大量的空間,導致手術操作的空間變小。

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例如做直腸癌手術的時候,直腸本來就在狹窄的盆腔里面,如果直腸周圍的脂肪組織特別肥厚,那可能佔據了整個盆腔的空間,做手術的時候,需要將直腸系膜從盆腔游離下來,這樣操作起來就非常困難。

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這時候容易導致解剖層次不清,容易損傷血管、損傷神經和其他器官,造成副損傷,增加手術難度,增加並發癥的發生率。

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所以,胖子做手術不僅難度大,而且並發癥的發生率也高,不是醫生歧視肥胖人群,確實是手術難度比瘦子要高很多,特別肥胖的患者,手術不好做,為了您的身體健康,大家一定要減肥!


作者:一點資訊

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