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生酮和腎結石的關系|“小心生酮傷腎” “我勸你多讀書”

頭條資訊發表於 2020-7-11 18:22:57
版權聲明︰本文首發自︰瘦龍健康,中國肥胖問題的死磕俠,我已委托“維權騎士”為我的文章進行維權行動。

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本文編輯文字4423,預計閱讀時間,11分鐘。


腎好,他好,我也好。

腎不好,誰都不會好。

很多朋友都知道,最傷腎的是飲食錯誤,但是,有關什麼最傷腎,沒有統一的說法。

我們听到最多的傳言是︰蛋白質傷腎,這個我們寫過文章。

這幾年,隨著低碳生酮飲食開始流行,我們也經常听到生酮飲食傷腎的傳言。

我們之前給大家分享過國內兩位專家的直播,里面專門回復的了讀者的疑問。

對于腎髒而言,如果你沒有生病的話,那麼生酮飲食也是對腎髒有保護作用的。我們目前最常見的腎病是糖尿病腎病,腎髒最常見的損害因素,一個是高血糖,一個高血壓。這兩個因素在吃了生酮之後都會減緩或者消除。

今天,有關這個備受爭議的話題,我們再來分享一篇干貨。

有關生酮飲食和腎的關系。

生酮和腎結石的關系

之前,我們寫過很多關于低碳生酮飲食與腎結石的文章,可以看看︰低碳後排出一顆腎結石,什麼鬼?低碳和腎結石的關系

腎髒就像兩瓣豆子,分布在我們後腰脊柱兩側,它就像是身體內精密的過濾篩子,在體內負責「安檢」工作

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安檢沒通過的廢棄物和多余的水分,就會轉化為尿液,通過輸尿管流入膀胱,再經由尿道排出體外

→腎結石怎麼形成的呢?

身體的尿液中包含了鈣、鈉、鉀、草酸鹽、尿酸、磷酸鹽物質,如果這些粒子含量過高,或者尿液酸堿度太高,這些粒子可能會聚在一起結晶化

最終變成草酸鈣(calcium oxalate)結石(主要的)、尿酸鹽、磷酸鹽結石等各種類型結石。

有些結石很大,大到會阻礙排尿,就會引發感染和尿液逆流,傷害腎髒。

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我們的腎髒非常勤懇,每天24小時都在幫助人體過濾血液。

如果你攝入很多糖(包含碳水化合物),血糖飆高,你的腎髒就要加班熬夜連續不斷地過濾大量血液,以便︰

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如果血糖一直居高不下,那就意味著腎髒要長期高負荷工作,長此以往就崩潰了,就會導致慢性腎髒疾病,最終導致腎衰竭。

你現在知道為什麼糖尿病人,一般腎病很嚴重吧。

像腎衰竭這樣的終末期腎病,要治療基本都要進行血液透析(每年基本需要6-8萬需要6-8萬),

或者直接做腎髒移植(至少需要30萬,還不算移植後的藥物維護費用),是不是想想都肉疼?嚇得趕緊看一眼干癟的錢包?

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我們之前寫過很多,其實腎結石會加重可不是生酮的鍋,而是血糖。

芝加哥洛約拉大學(LoyolaUniversity Chicago)的腎髒病學博士Holly Kramer曾說過︰

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Holly Kramer博士本人,圖片來自Newswise

高糖會導致體重增加,胰島素抵抗和血壓升高,這些因素,會對腎髒造成壓力,並可能損傷腎髒功能。”

我們都知道,低碳水和高脂肪都會讓血糖、胰島素變得平穩。

但是,過量的蛋白質也會糖異生,讓血糖和胰島素升高

相關閱讀︰水煮雞胸肉VS紅燒五花肉,哪個更健康?

所以,一些低碳高蛋白低脂的飲食的朋友,也可能有這個風險哦。

高蛋白飲食對腎髒的影響

很多朋友會擔心,高蛋白飲食,會不會加重腎髒負擔?

這個話題應該是健身領域最大的爭議點,確實有些人發現,大量鍛煉,大量吃蛋白質粉之後,發現自己腎功能衰退了。

但是,國外的很多針對性研究,沒有發現高蛋白質攝入,會對腎髒造成危害

2016年時,一個研究針對14名男性健身者,進行了持續一年的隨機交叉試驗。

他們先連續吃半年的常規飲食,接著連續吃整整半年的高蛋白飲食

結果發現,高蛋白飲食並沒有對他們的腎髒產生損傷。

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另一項研究,研究了4名健康的健美運動員,他們在2年的時間里持續食用高蛋白飲食(> 2.2克/千克/天)。

結果發現,他們正常腎功能指標,沒有任何變化或其他不良影響。ゞ

2016年,國際運動營養學會(ISSN)組織了一項1年的交叉研究。々

研究對象是經常做抗阻力訓練的男性,他們蛋白質攝入量為每天2.51g-3.32g/kg,蛋白質攝入量是膳食指南的3-4倍。

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研究結果發現︰12個月內,腎功能或其他健康指標並沒有產生任何不良影響。

A protein intake 3-4 times greater than the RDA causes no harm or adverse changes to health markers over 12 months.

2018年的一項為期1年的研究,研究對象是355名糖尿病前期的男性和女性。

他們分別遵循2種飲食結構︰

    適量蛋白質飲食︰蛋白質佔總能量的15%高蛋白質飲食︰蛋白質佔總能量的25%

1年後的研究結果發現,每日中度和高蛋白質攝入量對腎的影響沒有差異沒有任何跡象發現高蛋白飲食會對參與者的腎髒產生負面影響。

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而且有趣的是,25%的蛋白質,腎髒功能還有輕微的改善。

在2005年,腎髒專家對所有可用的科學文獻進行了回顧︰

得出結論︰沒有發現任何證據說,攝入大量蛋白質會損害健康人的腎髒功能。

生酮和腎髒健康的兩大誤解

→生酮飲食會導致腎結石?

先看一個研究。

一項薈萃分析通過對9項隨機對照試驗中的1000人進行了測量,測量低碳水化合物飲食對腎功能的影響,發現︰

“低碳水化合物飲食和高蛋白飲食,對沒有腎髒功能障礙的超重和肥胖個體的腎髒功能無害。”

結論還發現︰低碳生酮飲食由于平穩血糖、血壓、降低胰島素、補充電解質甚至可以改善腎功能。

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迄今為止,沒有研究發現,接受低碳水化合物或生酮飲食的人,腎結石的發生率變高。ぃ

→由于尿液酸度增加,酮體會讓腎髒勞累?

這是一個普遍的誤解︰營養性生酮會讓尿液的pH從中性變為酸性,進而導致腎髒勞累?

不好意思,事實是,這只發生在酮酸中毒的情況下,而不是營養性生酮狀態下。

酮酸中毒是一種並發癥,是由危險的高水平酮體+高血糖引起的,最常見于無法產生任何胰島素的1型糖尿病患者中。

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這種組合會讓血液變得過于酸性,並對肝髒和腎髒產生負面影響。

但營養性酮癥(生酮狀態)不同,因為酮體水平在正常範圍內,而且比較低,遠遠不足以引起酮酸中毒。

想當年,食物匱乏,我們的祖先沒有像現在這樣每天3次都能吃上碳水,都是靠營養性生酮才能生存下來。

因此,普通人的酮體水平,並不會損害我們的腎髒。

並且,與葡萄糖相比,酮體是首選能源,當你的身體主要使用酮體作為能量時,心髒和大腦的運行效率至少提高了25%

另外,還有研究發現,生酮飲食還可以改善糖尿病腎病的功能。

糖尿病腎病(DN)是由于糖尿病導致腎髒受損而引起的疾病,它會傷害你的腎小球,讓你的腎髒無法正確過濾掉血液。

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還有研究發現,正確的生酮飲食,可以幫助逆轉糖尿病腎病

生酮改善腎髒疾病的原因

生酮可以改善腎髒疾病的原因有2個

→控制血糖

生酮中產生β-羥基丁酸酯(BHB)這類的酮體,可以降低對葡萄糖的反應,有效控制血糖,幫助抵抗糖尿病性腎髒疾病,降低腎病患者的死亡率。

在一項研究中,研究人員研究了24000名糖尿病患者(DM)的HbA(1c)水平。

他們發現HbA(1c)水平低的糖尿病和慢性腎髒病患者死亡率明顯增加。う

還有另一項對照研究,一組進行生酮飲食的小鼠,一周後血糖水平恢復正常。

僅僅2個月後,進行生酮飲食的小鼠們完全逆轉了糖尿病性腎病。

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而在喂食高碳水化合物飲食的對照組中,有幾只小鼠死亡。

所以,生酮飲食對控制血糖和預防腎髒疾病引起的早期死亡非常有效。

→積極改變腎髒的基因表達

有一個研究發現,生酮飲食不僅對腎髒沒有任何危害,而且還改變了小鼠的基因表達。

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即導致腎病的基因-nephrin,ZO-1和podocin-被逆轉,促使讓小鼠的腎髒恢復健康。

另外,對慢性腎病患者來說,生酮飲食還可以改善心髒健康、幫助減肥

關鍵的瘦龍說

說了這麼多,不管是腎結石,還是一些其他腎髒疾病,它們的表征都是肥胖、2型糖尿病、高血壓和代謝綜合征。

解決這些疾病就是要平衡血糖和胰島素水平,而科學的生酮飲食,可以改善肥胖,平衡血糖和胰島素水平。

到目前為止,並沒有可靠研究發現,生酮飲食會加重腎髒疾病,反而改善或逆轉腎髒疾病的研究倒是一大把。

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如果你已經患有腎結石,想通過生酮飲食來治療,應該明確一下是早期還是晚期。

因為在早期腎髒疾病中,正確的低碳生酮飲食是安全的。

它可以解決2型糖尿病和高血壓的潛在問題,並保護腎髒功能,防止其發展為慢性腎髒疾病。

而對于晚期腎髒疾病(你的腎髒排泄鈉、鉀、鎂、酸負荷和液體的能力受損的過于嚴重),建議限制蛋白質的攝入。

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最好將蛋白質限制在每天每公斤體重0.60.8克的範圍內,這樣可以減少蛋白質在尿液中,減緩晚期腎衰竭的發作,並延遲透析或移植的時間。

當然,如果想進行更嚴格的生酮飲食,最好先咨詢醫生。

因為生酮飲食會增加鹽、水分、鉀和鎂的攝入量,量太大,可能導致體內電解質和礦物質失衡,提高某些腎髒疾病的風險。

三句話總結一下︰

1、如果你腎髒健康,低碳飲食不會傷腎,甚至高蛋白也不會有影響。

2、如果你有初期的腎病,低碳可能會有助于你緩解病情,提高腎功能。

3、如果你的腎病已經很嚴重了,能不能低碳飲食,你需要咨詢專業的腎病專家。

對于大部分正常人來說,低碳生酮後,腎功能只會改善,因為你戒掉糖了,血糖穩定了,胰島素下降了。

目前,沒有研究證明,蛋白質吃多了會引發腎病,所以,吃蛋白質不是引發腎病的主要原因。

如果你有腎結石或者嚴重的腎髒問題,會因為攝入過多的蛋白質而讓疾病加重了,可以先減少一些蛋白質的攝入。

值得注意的是,正確的生酮飲食是適當蛋白質,不要只吃瘦肉,大勺大勺的吃蛋白粉。

吃點肥瘦相間的五花肉,不香嗎?

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哦對了,腎結石的原因還有很多很多,比如說喝水不足、吃太多草酸含量高的蔬菜、或是沒有攝入足夠的鈣或鎂。

知道原因後,盡量調整自己,同時從現在開始,拒絕高糖飲食,好好保護我們的腎髒吧。

最後提醒,科學的生酮飲食,建議在專業人士的指導下進行,因為門檻比較高,需要一定的營養學基礎,對于病人來說,建議先做體檢。

對于普通人來說,如果你要生酮的話,一定要注意,生酮不是高熱量飲食,不是隨便吃,還有一定要注意食物的來源,盡量保證天然,健康。

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作者:一點資訊

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