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為啥醫生總是建議你做胃鏡?這兩個病例,一死一生

David902發表於 2020-7-13 18:24:43
胃癌,是近幾年來發病率相當高的一個疾病,每年約有49.8萬人死于胃癌,幾乎每分鐘就有一個;

每年新增的68萬例當中,超過85%是進展期,5年存活率不到30%。

在我們內鏡中心所發現的胃癌、食管癌,有一個現象值得重視︰

凡是早癌,無一例外,都是無癥狀體檢被發現的;

凡是中晚期癌,都是出現了典型癥狀,不得已才來做胃鏡的,這一部分人的預後都非常不好。

因此,無癥狀體檢才能發現早癌。

為啥醫生總是建議你做胃鏡?這兩個病例,一死一生

為什麼胃癌的死亡率這麼高?

胃癌的發生,是多種因素共同作用的結果;排除遺傳、基因、環境等不可控因素,主要有三個原因︰

第一,不重視胃鏡檢查,怕痛苦,怕花錢,有的理由更是讓人無奈,怕查出來病自己不能面對;就像一個成績差的孩子不敢領成績單一樣;

第二是幽門螺桿菌感染,這在我國感染率達到60%左右,可怕的是,很多國人對這個細菌不熟悉,不知道它是胃癌的罪魁禍首,不注意防範和檢查,更談不上積極治療。

第三,胃癌前期沒有癥狀,或者即使有一些癥狀,比如消化不良、厭食、腹脹、胃部隱痛等等,往往也不典型,無論是醫生還是患者本人,一般都不會想到胃癌也會有類似表現。

我們習慣了自己買藥吃,直到實在挺不住了,才想到去醫院檢查,小毛病倒還罷了,萬一是癌,往往已經是中晚期了。

為啥醫生總是建議你做胃鏡?這兩個病例,一死一生

兩個真實病例︰一個是耽誤的,一個是無癥狀發現的早癌,結果是一死一生。

第一個病例

這是一位54歲的女性,是我們醫院附近的居民,第一次來我門診是2018年的五一前後,她說近一段吃飯不香、噯氣、吃一點就腹脹難受,還惡心,當時我就勸她做兩項檢查,一個是幽門螺桿菌,一個是胃鏡。

可是,她堅持只吃藥,不檢查。無奈,給他開了一些助消化的藥物。

半個月後,她再次來診,說癥狀並沒有多大改善,我還是勸她檢查,她依然拒絕了,並說,想吃中草藥調理一下,于是開了7天的中藥,並告訴她說,如果仍不見好,並不是我的藥不好用,是你必須要做檢查了。

到了2018年的7月14號,她這次是由女兒陪同前來的,因為看起來她已經很虛弱了,面色萎黃、消瘦,人顯得很萎靡。

原來,這一段她一點飯也吃不下去,早上勉強吃一點,下午就會吐出來完全沒消化的食物。種種跡象都表明不是什麼好征兆。好在女兒在場,這次終于答應做了相關檢查。

結果不出所料,胃竇腺癌晚期,幽門梗阻,且已經廣泛轉移。

為啥醫生總是建議你做胃鏡?這兩個病例,一死一生

她到底失去了手術機會,而且在經過痛苦的化療之後,還是在2018年9月不幸去世了,從確診到死亡不到2個月。

假如她在出現癥狀初期就做一個胃鏡檢查,結果定不會如此,至少還有手術的機會吧,可惜,一切只能是如果了......

第二個病例︰

是2020年元旦的。

這是一位67歲的退休干部,平時很重視體檢,身體也很好,沒有任何癥狀,能吃能喝,各種體檢年年做,年年正常,但就是沒做過胃腸鏡。

這次是听說一個老伙計得了胃癌,才來主動檢查的。

然而檢查結果讓他驚出一身冷汗︰胃竇部早癌

為啥醫生總是建議你做胃鏡?這兩個病例,一死一生

元月4號,病理出來︰高級別上皮內瘤變,且部分癌變。

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這個病人是值得慶幸的,如果不是這次檢查,一年後、甚至幾個月後,可能就不再是早癌了,最起碼需要開刀;

兩年後呢?更不可預料了。

而現在,僅僅需要內鏡下就可以完全根治,不需要開刀,不需要化療,費用也只有數千元,只需要此後定期復查就是了。

早期發現,90%-100%的胃癌可治愈

其實胃癌雖然高發,也並不可怕,如果早期發現的話,治愈率也是很高的。

像本文第二個病例,屬于黏膜內癌,沒有脈管、淋巴浸潤,只需要內鏡下切除病變部分就可以了,這就是早癌的臨床治愈,治愈率達90-97%。

即便是再晚一點,只要沒有髒器轉移,即使不能內鏡下切除,也可以外科手術,配合化療等綜合治療,效果也非常好。

但是,一旦到了三四期,預後就是大相徑庭。

令人感到痛心的是,在我國,85%以上屬于三四期,這也就是我國胃癌死亡率高的主要原因。

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而在日本,早癌佔到80%,我國只有10-15%,所以治愈率是天壤之別,這並不是我國醫術不行,而是發現的太晚了。

李兆申院士有句話說︰

早期胃癌九生一死,晚期胃癌九死一生。此言極是!

迄今為止,胃腸鏡是發現胃、食管、結直腸病變的金標準,還沒有任何檢查手段能夠替代。

所以建議︰人過40就要做一次胃鏡,並要根據檢查的結果,確定怎麼復查。

最後奉勸諸位朋友,不要以任何借口拒絕胃腸鏡檢查!




作者:一點資訊

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