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兒童用藥需規範,兒童用藥科普知識,且听听專業兒科醫生意見! - 親子討論區

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兒童用藥需規範,兒童用藥科普知識,且听听專業兒科醫生意見!

jimmy肖明發表於 2020-10-2 06:08:58
兒童用藥需規範,兒童用藥科普知識,且听听專業兒科醫生意見!

兒童生病後的合理用藥,是不容輕視的,包括一些兒童用藥的副作用,不良反應,適應癥等。家長們用藥前都需要咨詢專業的兒科大夫後再給予孩子治療,尤其是網上的其他科室醫生對兒童用藥的科普知識,尤其一些所謂的“偏方”,家長們理應有所認知,辨別真假。

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所以我的建議還是咨詢听取專業的兒科大夫的意見。因為兒科大夫通常是掌握第一手的用藥說明,以及清楚兒童用藥的規範。他們大多時候會參加醫院組織的藥事會議,兒童用藥的線上培訓,兒童疾病診治的學術會議,掌握最新的用藥知識,學習相關兒童用藥指南,用大量的臨床經驗來指導兒童用藥的!(圖下為本人參加兒童合理用藥大會的照片)

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一 兒童發熱用藥,需合理︰

一些小的診所還會開具安乃近口服,這是不對的。安乃近早就被爆出有嚴重副作用,比如容易導致兒童出現胃腸道出血、皮疹,肝腎功能衰退,再生障礙性貧血等。曾有新聞報道︰有個12歲女孩,因為感冒,連續口服多片安乃近後,出現全身不適送醫,被診斷為急性再生障礙性貧血。

但因為安乃近有顯著的鎮痛退燒作用,還有很多“鄉村醫生”給孩子開這種藥。但這回,國家藥監局終于出手了今年3月17日,國家藥品監督管理局連發三條公告通知,安乃近被禁用!禁產!召回銷毀!

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被禁的藥品包括︰安乃近注射液、安乃近氯丙 注射液、小兒安乃近灌腸液、安乃近滴劑、安乃近滴鼻液、滴鼻用安乃近溶液片、小兒解熱栓等。以上退熱藥均含有安乃近成分而不適于兒童。

《關于修訂安乃近相關品種說明書的公告》中明確指出,安乃近類藥物禁用于18歲以下青少年兒童,並且強調,即使對于成人,安乃近也不得作為首選用藥。

類似的尼美舒利分散片,也是會引發兒童肝腎損害的瑞夷綜合征,其副作用大,已經作為兒童禁藥,提示家長們也同時不要用于退熱劑使用。

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WHO(世界衛生組織)推薦的兒童用退熱藥只有兩種,一個是布洛芬,一個是對乙 氨基酚,對應市場常見的商品為美林和泰諾林,是安全有效的針對兒童發熱癥狀的對癥藥物,一般孩子上正規醫院看診,有發熱表現時,兒科醫師首選的退熱劑也是開具以上兩種藥物,所以再次強調兒童退熱劑的安全使用。

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二 需要注意注射用中成藥應用于兒童的規範︰

實際上,最近一年藥監局修改了很多兒童用藥規定,很多中成藥都再建議給孩子使用。

比如︰

柴胡注射液(兒童禁用),

丹參注射液(新生兒、嬰幼兒禁用),

參麥注射液(新生兒、嬰幼兒禁用),

生脈注射液(新生兒、嬰幼兒禁用);

茵梔黃注射液(新生兒、嬰幼兒禁用);

復方蒲公英注射液(新生兒、嬰幼兒禁用);

清開靈注射液(新生兒、嬰幼兒禁用)等。

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因為中藥注射劑往往成分復雜,並且大都沒有做過藥理和臨床研究,容易引起嚴重不良反應,兒科臨床最常見的比如過敏,要引起家長們重視。

三 兒童復發感冒藥應慎用︰

比如常見的小兒氨酚黃那敏顆粒,就屬于復方感冒藥,包含多種治病成分,比如︰

對乙 氨基酚,能退熱;馬來酸氯苯那敏,能緩解鼻塞、流涕;

由于它包含多種成分,會讓孩子產生藥物不良反應的風險變高。如果再給孩子服用其他退燒藥或者感冒藥,很容易導致藥品過量,嚴重損傷肝功能!

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美國食品藥品監督管理局(FDA),禁止2歲以下嬰幼兒服用復方感冒藥,不推薦4歲以下兒童服用感冒藥。

《中國實用兒科雜志》兒科專家也普遍認為︰2歲以下不建議使用復方感冒藥,4歲以下謹遵醫囑,4歲以上癥狀明顯者可根據病情酌情應用。

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總而言之,盡量別給4歲以下孩子服用復方感冒藥,或根據病情听專業兒科醫生意見遵醫囑給予,

比如︰

小兒氨金黃敏顆粒、小兒氨酚烷胺顆粒、復方鋅布顆粒等。

推薦的是,如果孩子感冒,可以應用單一成分的感冒藥最好,比如︰

如果孩子發燒,超過38.5度的話,可以服用布洛芬或者對乙 氨基酚來退燒;

如果想緩解孩子的感冒癥狀,可以使用單純針對鼻塞、流涕或咳嗽的藥物,比如︰

劇烈刺激性干咳嗽,可以遵醫囑給予右美沙芬鎮咳藥(節選自《兒童呼吸安全用藥專家共識︰感冒和退熱用藥》,中國實用兒科雜志)

有痰痰粘稠的咳嗽,可以用氨溴索口服液;

鼻塞,可以噴點生理鹽水或治療鼻炎的噴鼻劑……

四 兒童免疫增強劑應用需規範︰代表藥匹多莫德。

2018年3月,藥監局就已經對匹多莫德制劑(包括匹多莫德口服液、匹多莫德片、匹多莫德散、匹多莫德膠囊、匹多莫德顆粒等)說明書進行了修訂︰

明確指出3歲以下兒童禁用,並且不再強調具有調節免疫功能的作用。

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嬰幼兒和學齡前期兒童,由于機體免疫功能尚未完全發育完善,避免不了感冒發熱,其絕大多數不屬于免疫力低下或者反復呼吸道感染的病例,如下︰

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所以家長們千萬不要輕易說自己孩子免疫力低下,需要給孩子額外補充“免疫增強劑”,比如常見的匹多莫德口服液、丙種球蛋白、氨基酸、脾氨 口服液等。一定要根據孩子實際病情,听專業醫生意見遵醫囑給予。孩子的確存在應用的適應癥,需要應用,也一定要根據專業兒科醫師意見按療程給予用藥。

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五 兒童 抗病毒藥物 需注意︰代表藥利巴韋林口服或靜脈制劑。

以前,利巴韋林口服制劑多應用于臨床兒科,針對兒童感冒,可實際上,利巴韋林毒性大,孩子服用的話,可能會導致溶血性貧血,甚至長期使用有致癌的風險。

最新的兒童 抗病毒藥物 應用指南(尤其針對兒童感冒),利巴林韋注射液或口服制劑都不作為首選藥了(如下圖參加兒童合理用藥大會對兒童用利巴韋林的說明),因為其較大的副作用。但目前有兒童用利巴林韋林噴劑,兒童上呼吸道感染,就是普通感冒,可以適當局部咽部應用,副作用相對小且輔助抗病毒治療,所以大多考慮適應癥的病毒性感冒,兒科大夫會開具此藥交代家屬給孩子外用(《諸福棠實用兒科學》)

兒童用藥需規範,兒童用藥科普知識,且听听專業兒科醫生意見!

我國每年約有3萬兒童,因用藥不當,陷入無聲世界。兒童用藥安全,容不得半點疏忽。哪怕只有百分之一的事故概率,一旦發生在自家孩子身上就是百分之百!請記住一些上述的兒童禁用慎用的藥物,听詢兒科大夫的意見,合理兒童用藥,不要人雲亦雲,應用知識科學應用藥物,同專業兒科醫生一切保障您的孩子的生命健康。

孫方舟,兒科主治醫師,科普治病兩不誤。

參考資料︰

《兒童反復上呼吸道感染臨床診治專家共識》,中國實用兒科雜志

《兒童呼吸安全用藥專家共識︰感冒和退熱用藥》,中國實用兒科雜志

《中國兒童普通感冒規範診治專家共識》,中國使用兒科雜志

《2020年兒童合理用藥大會》會議相關內容

育兒進化論審核文章《這款應用70年的退燒神藥已被禁,千萬別再給孩子用了》


作者:一點資訊

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