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幽門螺旋桿菌(HP)根除治療的注意事項

頭條資訊發表於 6 天前
作者:一點資訊☞

目前我國幽門螺桿菌感染人數達到一半以上,很多人胃口不適,到醫院呼氣檢查後都會發現幽門螺桿菌的存在,抗幽門螺桿菌常用“四聯”療法。

但對于治療幽門螺桿菌的藥物,您吃對了嗎?

今天,咱們一起看看抗幽門螺桿菌的藥物都怎樣服用?需要注意什麼呢?

哪些疾病與幽門螺桿菌感染有關?

幽門螺旋桿菌(簡稱H.p)是存在于胃及十二指腸球部的一種螺旋狀細菌。幽門螺旋桿菌與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌密切相關。

但幽門螺旋桿菌陽性並不意味著將來一定會得胃癌,幽門螺旋桿菌陽性僅僅是胃癌發病的主要因素之一。

哪些人需要根除Hp?

1.長期服用NSAID者︰

非甾體抗炎藥(NSAID),增加Hp感染患者發生消化性潰瘍的風險,計劃長期使用NSAID者,包括小劑量阿司匹林,推薦根除Hp。

2.長期服用PPI(拉唑類)者︰

長期服用PPI者,胃酸分泌減少,Hp定植從胃竇向胃體位移,發生胃體胃炎。根除Hp可降低或消除長期服用PPI者胃體胃炎的發生風險。

3.維生素B12缺乏者︰

Hp感染可能與維生素B12吸收不良相關,但維生素B12缺乏者多與自身免疫相關,根除Hp可起輔助作用。

4.胃病及相關疾病︰

詳見下表↓

幽門螺旋桿菌(HP)根除治療的注意事項

根除幽門螺桿菌會有什麼好處?

根除幽門螺桿菌是預防胃炎、消化性潰瘍、胃癌發生和復發的主要手段;尤其對于防治萎縮性胃炎進一步發展、惡化,有決定意義。

在腸化發生前根除幽門螺桿菌,有可能使胃粘膜的萎縮發生逆轉,並幾乎可100%預防腸型胃癌的發生。

根除應該在無癥狀前受益最大,最佳年齡是18-40歲;當然任何時候根除都會帶來收益。

幽門螺旋桿菌(HP)根除治療的注意事項

怎麼檢查幽門螺桿菌?

據相關數據統計,世界上有超過半數的人群帶有幽門螺桿菌,有些地區甚至有80%的人攜帶這種細菌,我國的幽門螺桿菌感染率為40%~60%,為感染率較高的國家之一。

幽門螺桿菌為I類致癌源,其檢測方式如下︰

1.呼氣試驗︰

C13或C14呼氣試驗。目前臨床最為常用,準確、便捷;但受近期服用藥物影響,需要停用抗生素4周、拉唑類藥物2周。碳14不適宜于孕婦和兒童。

2.查血︰檢測血液中幽門螺桿菌抗體及毒素。缺點是︰即使治療成功後還可能是陽性,所以不能作為治療後復查。

3.快速尿素黴檢測:取患者部分胃竇黏膜組織進行檢測。在做胃鏡時候取活檢檢測,屬于侵入式檢查。

幽門螺旋桿菌如何治療︰

目前推薦含鉍劑的四聯療法,即︰一種 PPI +鉍劑(如果膠鉍)+二種抗菌素,都是一天吃2次,早、晚服用,其中2種是餐前半小時服用(xx拉唑和膠體果膠鉍),另2種是餐後服用(抗生素)。

幽門螺旋桿菌(HP)根除治療的注意事項

一、抗生素的選擇︰可參閱下表

幽門螺旋桿菌(HP)根除治療的注意事項

注意︰

1、表中ぁあ組合適用于青霉素過敏者的方案;

2、ぃ由于左氧氟沙星有較高的耐藥性,不建議作為一線用藥和首次殺菌。

3、兩種種抗菌素的選擇,必須在阿莫西林、四環素、 喃唑酮三種藥物中至少選擇一種。

二、抑酸藥的選擇

以下任選一種,一天兩次,飯前半小時︰

埃索美拉唑︰20mg,奧美拉唑20mg,蘭索拉唑30mg,泮托拉唑40mg,雷貝拉唑20mg。

三、鉍劑選擇

膠體果膠鉍,一次2粒,一天兩次,飯前半小時;

麗珠得樂2小袋(110mgx2),服法同上。

用藥注意事項︰

1、確認有無過敏史︰有青霉素過敏者禁止服用阿莫西林!如果出現過敏皮疹須立即停藥並到醫院就診。

2、療程為10-14天,不能低于10天,建議盡量服夠14天,療程結束即停藥。不可隨意停藥或延長、縮短服藥時間。

3、部分可能出現的副反應:舌頭和大便變黑,口苦、有氨味或金屬味、頭暈、惡心、乏力,小便變黃等,如出現無法耐受的副反應或過敏、心慌、出汗、皮疹等,要立即停藥並聯系醫生。

4、服藥期間(包括停藥後7天內)禁止飲酒,忌辛辣刺激性飲食。

5、幽門螺旋菌為經口傳播的傳染性細菌,所以日常生活中不要和他人共用餐具,建議餐具消毒(用開水煮沸10分鐘或消毒櫃消毒);殺菌結束後更換舊牙刷等接觸口腔的生活用品。

6、復幽門螺桿菌:停藥(胃藥及抗生素)1個月後空腹到內鏡室開單做呼氣試驗復查幽門螺旋菌,必要時復胃鏡。

7、其次,抗菌藥物(大家俗稱的“消炎藥”)︰大部分也均一天兩次,飯後立即服用。阿莫西林服藥前需要做青霉素皮試。甲硝唑及 喃唑酮服藥期間和服藥後

一周內避免酒精飲品(包括調味劑、發酵的食醋、糖漿劑、酊劑、人參蜂皇漿等滋補強壯劑)。

左氧氟沙星每日一次,服用後避免陽光直曬(減少光敏反應)。

克拉霉素緩釋片,餐中或餐後服用,不要壓碎或咀嚼,不能吃葡萄柚及葡萄柚汁飲料。

四環素需要飯後兩小時服用,服用時應飲用足量(約240ml)水,避免食道潰瘍和減少胃腸道刺激癥狀。

不能同時飲用牛奶。

最後,咱們說一下復查和預防︰

前一個月停用抗菌藥物(包括黃連素等)、鉍劑及某些具有抗菌作用的中藥(如板藍根、蒲地藍消炎片、清胃黃連等);至少停用質子泵抑制劑半個月。

再次復查建議間隔1個月。

為避免再感染,應注意以下細節︰如圖

幽門螺旋桿菌(HP)根除治療的注意事項

因幽門螺桿菌主要通過“口口”傳播,所以建議避免不潔飲食,飯前便後洗手,提倡家庭內采用公筷制、分餐制,食具消毒;

嚴禁家長把食物嚼碎或舌頭舔過喂給寶寶吃;

如果感染,家庭中的其他成員最好同時接受呼氣檢查。

飲食方面提醒大家︰

少量多餐,細嚼慢咽,定時定量,營養豐富,食物軟爛易消化;

忌過飽、忌酒、忌煙、忌生冷酸辣、油炸刺激、甜食,忌煙燻、腌制食物,少喝咖啡。

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