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「透析營養」腹膜透析患者的飲食注意事項

David902發表於 2019-12-8 20:27:35
作者:一點資訊☞

持續非臥床腹膜透析(簡稱︰CAPD )具有居家腹膜透析的特點,簡便、安全、費用低、節省人力。雖然持續非臥床腹膜透析患者每日可以清除大部分的代謝廢物及多余的水分,但患者的腎髒仍無法像正常腎髒一樣工作。

持續非臥床腹膜透析患者,每日由腹透液丟失蛋白質約 10g 、氨基酸約 10g ,還有大量的水溶性維生素、微量元素和電解質等。營養不良問題比較突出,它不僅影響腹膜透析患者的生活質量。而且,也是並發癥和死亡率增加的一個重要因素。


「透析營養」腹膜透析患者的飲食注意事項

01優質高蛋白質飲食
腹膜透析時,白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白均有不同程度的丟失。持續非臥床腹膜透析時,平均每日丟失蛋白質 5 ∼ 15g 。腹膜炎時蛋白質丟失成倍增加。

如果飲食攝取的蛋白質不夠,則身體肌肉分解,所以必須攝入足夠 “ 量 ” 及 “ 質 ” 的蛋白質,即要求患者蛋白質的攝入量為 1.2 ∼ 1.5g/ ( kgd )。其中︰50% 以上為優質蛋白質,如︰魚、瘦肉、牛奶、雞蛋等含必需氨基酸豐富的動物蛋白。盡量少攝入植物蛋白。如︰花生、豆類及其制品,因其含非必需氨基酸多。

02低鈉低磷飲食
食鹽含有鈉 200毫克。鈉攝入增加,患者會感到口渴,增加液體攝入,造成體內水和鈉瀦留,引起高血壓、心力衰竭、肺水腫等。對于少尿和無尿的腹透患者,鈉攝入量應限制在 3 ∼ 4克/天 。

含鈉高的食物有︰鹽、咸豬肉、佐料、醬油、泡菜、火腿、咸菜、辣醬等。

正常人飲食中磷的攝入量為 1.0 ∼ 1.8克/天 ,磷幾乎存在于所有的食物,尤其在牛奶、豬肝、肉類、魚類、紫菜、豆類、干果中含量最高。腎髒是幫助控制身體磷量的器官,當腎功能損害時,磷在體內蓄積,出現高磷血癥。血中磷升高可引起血鈣降低,繼之產生甲狀旁腺功能亢進,最終導致腎性骨病 。

03進食適量含鉀高的食物
鉀是一種礦物質,正常腎髒可將飲食中攝入的過多鉀分泌出去。血鉀維持在 3.5 ∼ 5.5mmol/L 比較合適。腎衰竭後,則不能適當地排鉀。血液中鉀過高的危險,是使心髒搏動無規律,引起心髒傳導阻滯甚至停搏。

腹膜透析患者高血鉀不常見,因腹透液是不含鉀的液體。每次交換透析液都有一部分鉀被排入到透析液中。有尿的患者不必限制食物中鉀的攝入,如果患者蛋白攝入低,飲食不好,常常發生低鉀血癥,需要進食高鉀飲食或給予鉀制劑。無尿患者一般不需要額外補充鉀。

含鉀高的食物有︰牛奶、土豆、蘑菇、紅棗、香蕉、橘子、柚、橘子汁、干果、巧克力、堅果等。

04水的攝入量
水的攝入量應根據每日的腹透出量和尿量來決定。如果腹透出量和尿量之和在 1500ml 以上,患者無明顯高血壓、水腫等,可正常飲水。少尿或無尿患者進食水分要少些。

每日攝入的水分 =500ml+ 前 1 天的尿量 + 前 1 天的腹透淨脫水量。

如患者攝入的水分過多可引起高血壓、組織水腫、心力衰竭。如︰發生肺水腫,可引起呼吸困難。

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